勞動意外8米墜落 能工巧匠多處骨折完美對接

北京密云區人民醫院胸外科專家田瑞生在做手術中

勞動意外8米墜落  能工巧匠多處骨折完美對接

----------縣人民醫院外Ⅲ科成功開展肋骨骨折切開內固定術

近日，外Ⅲ科成功為一名建筑農民工患者實施胸腔鏡探查+左側肋骨切開復位內固定+胸腔閉式引流術內固定。

患者某某先生，家住XX，9月12日因從8米高的建筑物上不慎墜落碰撞摔倒在地，當時頓感覺左胸部劇烈疼痛，頭暈不適。隨即便撥打了120護送到竹溪縣人民醫院。到院后立即安排了檢查，行胸片示左側多根多處肋骨骨折并血氣胸及創傷性濕肺，左側胸壁積氣（4-11肋骨骨折，其中第6、7、9肋2處骨折，第8肋3處骨折） ，胸壁塌陷嚴重。左腕關節片示左橈骨遠端骨折；頭顱CT示：蛛網膜下腔出血，全身多處軟組織挫裂傷。經初步診斷，在腦外醫師明確頭部外傷暫時不會危及到生命，而可能因肋骨骨折并血氣胸及創傷性濕肺并發的呼吸衰竭而危及生命，在北京支援我院工作的田瑞生教授帶領團隊（我院外Ⅲ科、麻醉科）仔細查體、周密計劃，認真制定治療方案。與家屬溝通后，他們決定為其實施肋骨骨折切開復位內固定術，在經過細致的術前準備后，開展了胸腔鏡探查+左側6-9肋骨切開復位內固定+胸腔閉式引流術。術中處理了患者因多發的肋骨骨折引起的胸廓塌陷，解決了患者因呼吸困難導致的呼吸衰竭，并且能解決以往患者因肋骨骨折錯位引起的畸形愈合。預防感染、止血、降顱壓、吸氧等支持治療，每一步每一個環節都緊張而有條不紊的進行著……

此類骨折會導致患者劇烈疼痛，強迫性坐位，不敢用力咳嗽、咳痰，還易發生肺感染、肺不張等并發癥。所以此類手術難度大，對實施手術的人要求高。為了更精確地定位骨折和盡量減少切口的創傷。

　9月16日，手術在全麻下進行，結合胸腔鏡行胸腔探查肋骨骨折復位內固定、胸腔閉式引流等治療。術后肋骨對位好，外形恢復滿意，愈合快，有效減少了肺部感染、肺不張、機化性血胸等并發癥的發生。

術后，田主任定時觀察詢問患者的身體狀況，使患者感動不已：“田主任對我跟親人一樣，能設身處地為我著想，犧牲自己的休息時間來關心我，真的很感謝。”目前。患者恢復很好，由重癥病房轉入外Ⅲ科普通病房，身體無不適感，不久就可以出院。

肋骨骨折內固定手術打破了傳統的胸壁外固定方法，主要適用于多根多處肋骨骨折、胸壁軟化、胸廓嚴重畸形、嚴重的血氣胸經外固定治療病情不穩定患者。該項技術的成功開展，擴展了外科手術范圍，標志著竹溪縣人民醫院醫院外Ⅲ科（胸外科專業）對危重外傷病人救治水平又邁上了一個新臺階。

縣人民醫院外Ⅲ科：以泌尿外科為主（設置胸外科專業）病區設在新門診總綜合大樓11樓。病區健康熱線電話（0719）2725981 醫院急診急救電話（0719）2722120

（張曉榮、甘啟忠、杜龍翔、彭博、趙明杰）