[世界卒中日] | 腦卒中急救非常重要

[世界卒中日] | 腦卒中急救非常重要

世界卒中日【2020年10月29日是第15個(gè)世界卒中日】今年的宣傳主題是“醫(yī)體融合，預(yù)防卒中”，口號(hào)是“科學(xué)運(yùn)動(dòng)，健康生活”。為什么在秋冬季要注重預(yù)防腦卒中？因?yàn)槎炯磳⒌絹?lái)，寒冷會(huì)影響血管收縮，并導(dǎo)致血壓升高，感冒也會(huì)誘發(fā)腦卒中的發(fā)生。所以有既往高血壓、高血糖和高血脂等病史的患者更應(yīng)加以注意。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病其實(shí)離我們并不遠(yuǎn)，總會(huì)聽(tīng)到“誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)家誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)，腦中風(fēng)、腦卒中、腦血栓、腦栓塞、腦梗死、腦出血，說(shuō)不出話了、嘴歪了、偏癱了、不認(rèn)識(shí)人了、死了”等類(lèi)似說(shuō)法。

什么是腦卒中

腦卒中是指因血流問(wèn)題所致的部分腦組織損傷。主要分為兩大類(lèi)型：

1.腦梗死（缺血性腦卒中）：由血栓形成、栓塞或全身性灌注不足導(dǎo)致的腦缺血，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是腦部的某條動(dòng)脈被堵塞了，部分腦組織經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間無(wú)血流供應(yīng)，出現(xiàn)腦梗死；

2.腦出血（出血性腦卒中）：由腦內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的腦出血，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是腦里面的某條動(dòng)脈破裂出血了，出血進(jìn)入腦內(nèi)或腦組織周?chē)?/span>

腦卒中就是上述某種情況導(dǎo)致的急性腦神經(jīng)系統(tǒng)損傷，約80%的腦卒中是由缺血性腦梗死所致，約20%是由腦出血所致。

危害與識(shí)別

危害：我國(guó)總體卒中終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9％ ，位居全球首位，這意味著中國(guó)人每５個(gè)人約有２個(gè)人會(huì)罹患卒中。此外，卒中也是我國(guó)疾病所致壽命損失年的第一位病因。《中國(guó)卒中報(bào)告2019》數(shù)據(jù)顯示，2018年，中國(guó)居民腦血管病死亡率為149.49/10萬(wàn)，占我國(guó)居民總死亡率的22%。其死亡率呈現(xiàn)男性高于女性、農(nóng)村高于城市的特點(diǎn)。同時(shí)，農(nóng)村居民的卒中發(fā)病率和患病率也顯著高于城市居民。卒中已成為造成過(guò)早死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首位原因。

識(shí)別：腦卒中的癥狀主要包括突然出現(xiàn)的口眼歪斜、言語(yǔ)不利、一側(cè)肢體無(wú)力或不靈活、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等。

“中風(fēng)120”識(shí)別法

如懷疑患者中風(fēng)，可立刻撥打急救電話120，并記錄發(fā)病時(shí)間，盡量不要搬動(dòng)患者。120依據(jù)卒中急救地圖將患者送往國(guó)家認(rèn)證的卒中防治中心或高級(jí)卒中中心，醫(yī)院將嚴(yán)格按照卒中綠色通道救治流程救治卒中患者。

治療與預(yù)防

急性期治療小建議

由缺血導(dǎo)致腦卒中的患者可以：發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，可以使用阿替普酶溶栓治療。血管阻塞后最有效的治療辦法是血流再通。首選治療辦法就是藥物的靜脈溶栓。這是缺血性卒中急性期救治的最關(guān)鍵的一步。

由出血導(dǎo)致腦卒中的患者可以：接受治療以減少腦內(nèi)或腦周?chē)鲅碌膿p傷；停止使用會(huì)增加出血的藥物，或者改用較低劑量；接受修復(fù)動(dòng)脈或者止血的手術(shù)。

預(yù)防小貼士

據(jù)我省卒中中心聯(lián)盟單位統(tǒng)計(jì)，高血壓病（63.6%）是引發(fā)缺血性卒中最主要的危險(xiǎn)因素，有文獻(xiàn)報(bào)道高血壓病在缺血性腦卒中可控制危險(xiǎn)因素中居首位。糖尿病（19.1%）、心房顫動(dòng)（9%）、脂代謝紊亂（1.5%）也是較為常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，這與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)一致。吸煙（34.1%）是不良生活方式中較為突出的危險(xiǎn)因素，既往研究表明缺血性腦卒中危險(xiǎn)性與吸煙量及持續(xù)時(shí)間相關(guān)，戒煙是降低缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)措施之一。

可以采取良好的生活方式以降低發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)：

適當(dāng)活動(dòng)；

戒煙：許多研究表明，戒煙可以減少發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)；

如果肥胖或者超重，減輕體重；

限制飲酒；

如果肥胖或者超重，減輕體重；

健康的飲食，選擇脂肪和膽固醇較少的飲食，多吃水果、蔬菜及低脂乳制品的食物。

可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委熞越档桶l(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)：

使用適當(dāng)?shù)慕祲核幬飦?lái)控制血壓；

控制血糖；

一些患者需要使用他汀類(lèi)藥物來(lái)降低血脂；

抗血小板治療，也就是預(yù)防小血栓形成，比如拜阿司匹林、氯吡格雷等。

湖北省“腦卒中”情況與工作開(kāi)展

我省腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心在長(zhǎng)期的探索與發(fā)展過(guò)程中逐漸完善了全省覆蓋的腦卒中信息化質(zhì)控平臺(tái)，包括：多模式影像指導(dǎo)急性缺血性卒中再灌注治療；院前120預(yù)通知和卒中急救地圖建設(shè)；簡(jiǎn)化的并聯(lián)式院內(nèi)多學(xué)科合作模式；區(qū)域化卒中防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及卒中數(shù)據(jù)信息化管理：先進(jìn)而完善的全省質(zhì)控體系并將以上工作特色推向全省，惠及更多的省內(nèi)卒中中心，為廣大民眾、患者的心腦健康護(hù)航。

黨日義診現(xiàn)場(chǎng)

（心血管內(nèi)科專(zhuān)家科主任凌剛）

（神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家科主任鄒賽）

（神經(jīng)內(nèi)科青年新秀陸強(qiáng)）

(神經(jīng)內(nèi)科青年新秀徐堔）