【生命時刻】突發(fā)心肌梗死，看患者、家屬、120、醫(yī)院完美配合,方能給患者再次生命機會！

突發(fā)心肌梗死，看患者、家屬、120、醫(yī)院完美配合,方能給患者再次生命機會！

心肌梗死是最主要的猝死原因！一旦發(fā)生心肌梗死，如果沒能及時正規(guī)搶救，隨時會發(fā)生猝死！

只有患者、家屬、120醫(yī)護人員、心血管團隊，全力配合，才能提高患者的生存率。今天這個介紹的就是一個典型的大家全力配合，最終危重患者獲救的病例：【講義課件案例，患者切勿對號入座】

一、患者：感覺不舒服，堅持了20分鐘，沒有緩解，馬上叫家屬撥打120。

突發(fā)心肌梗死，如何能獲救？看患者、家屬、120、醫(yī)院完美配合

患者，東葛先生，38歲，上樓時，突然發(fā)作胸痛、胸悶憋氣；回到家躺在床上沒敢動，讓家屬給他測量一個血壓，140/90mmHg。

這期間東葛先生癥狀逐漸加重，東葛先生也感覺自己可能是心臟病，于是忍了20分鐘后告訴家屬，趕緊撥打120吧，我快不行了。

患者容易犯的錯：

1、一直忍著，怕給家人添麻煩，尤其是老人，不愿意叫孩子，一直忍著。有時候就忍到猝死，有時候忍到心衰，反正持續(xù)忍的結(jié)果就是錯過黃金時間。

2、患者隨意吃藥，比如吃阿司匹林；隨意處置：使勁咳嗽、拍打胸部或拍打胳膊、十指放血等等。這些舉措都是錯誤的，不斷不利于病情，甚至會加重病情，家屬死亡。

正確的做法：

第一時間通知家屬或撥打120，不要亂動，保持最省力的體位。

其他的就交給家屬、120、醫(yī)院的人員。

家屬：積極配合醫(yī)生積極配合醫(yī)院。

突發(fā)心肌梗死，如何能獲救？看患者、家屬、120、醫(yī)院完美配合

家屬看到東葛先生痛苦萬分，趕緊撥打了120。120趕到前，沒有瞎操作，給東葛先生測量一個血管，血壓不低，于是給東葛先生含服了2次硝酸甘油。見東葛先生沒有明顯緩解，就沒有繼續(xù)給藥，而是密切守在東葛先生旁邊，安慰東葛先生，一起等待120。

容易犯的錯：

很多糊涂家屬，不讓患者躺著，堅持讓患者坐著，豈不知坐著如沒有依靠，心臟負擔更重，會加重病情；或者自行決定不測了血壓就給患者反復(fù)吃藥，豈不知不測血壓持續(xù)吃硝酸甘油會降低血壓，豈不知不做心電圖就吃阿司匹林，如果是主動脈夾層會加速死亡。

還有一些家屬甚至拍打患者胳膊，給患者放血等等方法都是錯誤的。

120車趕到后，指揮120車開往自己認為“最好”，而并非最近的有能力搶救的醫(yī)院。往往這種選擇有可能錯過最佳搶救時機。

正確的做法：

第一時間撥打120，簡單說明患者的情況，詳細說明患者所在的地址，留好聯(lián)系方式。

安撫患者，不要亂給患者處理，可以測一個血壓，如果血壓不低，可以2-3次給予硝酸甘油或速效，其他的方法都是錯誤的。

120到來之前，如果患者出現(xiàn)心臟呼吸驟停，必須馬上心肺復(fù)蘇。

120趕到后，所有的事情交給120，到醫(yī)院，所有的事情交給醫(yī)院醫(yī)生。

120：接到通知，迅速準確抵達，第一時間做出判斷，做好聯(lián)系醫(yī)院的工作。

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120接到上級通知后，根據(jù)通知地址，第一時間抵達患者所在地。首先做出初步判斷，決定是否就地搶救，需要初步了解血壓情況，做一個心電圖。

120測完血壓，如果血壓高，給予降壓藥；如果血壓低，給予升壓藥；心電圖提示心肌梗死，給予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg。這些治療是搶救的第一步，也是關(guān)鍵的一步。

并盡快聯(lián)系就近的胸痛中心，最好聯(lián)系最近的能做支架的醫(yī)院；如果就近沒有支架能力的醫(yī)院，就聯(lián)系就近可以溶栓的醫(yī)院。

在120車上，可以讓家屬和胸痛中心醫(yī)生進行溝通，初步?jīng)Q定進入醫(yī)院如何治療，這樣可以縮短搶救時間。

突發(fā)心肌梗死，如何能獲救？看患者、家屬、120、醫(yī)院完美配合

醫(yī)院胸痛中心：按照指南，按照臨床路徑，最快捷最準確最有效的搶救。

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突發(fā)心肌梗死，如何能獲救？看患者、家屬、120、醫(yī)院完美配合

在120初步確診患者是心肌梗死后，就會立即通知胸痛中心，這時候胸痛中心綠色通道就會啟動。

醫(yī)院的導(dǎo)管室的醫(yī)生、護士、技師會立即就位，做好術(shù)前準備。

患者可直接從120車上送至導(dǎo)管室，進行造影檢查，以及進一步的搶救治療。患者一邊送入導(dǎo)管室，隨后家屬去辦理住院也可。

心血管團隊會根據(jù)患者的具體情況，給出最有利患者的治療方案。或溶栓或支架或保守。

如果：

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患者如果沒有在胸痛20分鐘左右，讓家屬撥打120；或自行做出一系列不正確的搶救措施，那么患者就可能耽誤，最終患者就可能錯誤搶救時機，發(fā)生心衰或發(fā)生猝死。

家屬如果沒能在第一時間撥打120，或給出一些錯誤的搶救方法，或不配合120以及醫(yī)院醫(yī)生，從而耽誤時間，那么患者有可能就不會得到最佳治療。

120如果不能準確及時抵達，或沒能第一時間做心電圖測量血壓，沒能第一時間給出一定的搶救治療，沒能第一時間聯(lián)系胸痛中心，那么患者可能就不會得救。

胸痛中心如果不能按照指南不能按照臨床路徑，沒有采取最快捷最準確最有效的搶救措施，那么患者也可能無法獲救。

總結(jié)：

東葛先生病情非常重，右側(cè)大血管堵塞，左側(cè)大血管重度狹窄，嚴重的低血鉀，已經(jīng)低血壓休克，這些問題，任何一個都會要命。可是患者限制平安了，那就是患者＋家屬＋120＋胸痛中心的完美配合，才挽救了患者的生命！