【我為群眾辦實(shí)事】竹溪縣人民院攻堅(jiān)"323"健康問(wèn)題人醫(yī)教你：突發(fā)心梗的急救方法，學(xué)會(huì)了關(guān)鍵時(shí)刻能救命

竹溪縣人民院攻堅(jiān)"323"健康問(wèn)題 患者將獲全流程健康服務(wù)：突發(fā)心梗的急救方法，學(xué)會(huì)了關(guān)鍵時(shí)刻能救命

心肌梗塞的引發(fā)是由于冠狀動(dòng)脈處于極度缺氧的狀態(tài)下，導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋零。當(dāng)血氧濃度過(guò)低時(shí)會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，引起前胸區(qū)疼痛，又因神經(jīng)之間的相關(guān)聯(lián)性，可導(dǎo)致放射性疼痛，通常見(jiàn)于左邊下頜疼痛、左邊肩部疼痛、左側(cè)牙疼等，疼痛感強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，在初期發(fā)作時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出大量出汗、心慌氣短等，若沒(méi)有得到及時(shí)救治，可以在數(shù)分鐘內(nèi)引發(fā)死亡。

★心梗會(huì)出現(xiàn)哪些前兆？

●心絞痛

因?yàn)榘l(fā)作部位為心臟，因此心絞痛的出現(xiàn)，也預(yù)示著心肌狀況不佳，若經(jīng)歷過(guò)心絞痛發(fā)作，且發(fā)作次數(shù)逐漸頻繁，疼痛感逐漸增強(qiáng)，那么應(yīng)考慮是否患上心梗。可通過(guò)心電圖檢查心率是否平穩(wěn)，若有異常，綜合評(píng)估后則可確診為心梗。

●胸悶氣短

動(dòng)脈血管收縮，血壓急速上升時(shí)就會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的現(xiàn)象，若經(jīng)常在排便、運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛壓迫感，那么也可能患上了心梗。

●不典型癥狀

◆心率明顯感到波動(dòng)，心悸、心慌的感覺(jué)出現(xiàn)；

◆長(zhǎng)時(shí)間在沒(méi)有進(jìn)行體力勞動(dòng)的情況下，也時(shí)常感到乏力、胸悶；

◆部分患者會(huì)出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木的情況，且麻木的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)；

◆下腹部、胃部出現(xiàn)不適感，且伴隨著呼吸困難。

若出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，雖然前兆的出現(xiàn)不會(huì)立馬誘發(fā)心梗，但若未得到正確治療也會(huì)導(dǎo)致心梗的發(fā)生。另外，若出現(xiàn)上述前兆，更應(yīng)該學(xué)習(xí)相關(guān)的心梗急救知識(shí)，以防不備之需。

★突發(fā)心梗時(shí)，這2點(diǎn)不要做

●忌獨(dú)自去醫(yī)院

雖然第一時(shí)間去醫(yī)院治療是最保險(xiǎn)的，但是若在無(wú)人護(hù)送的情況下，一定不要擅自前往醫(yī)院，因此心梗發(fā)作時(shí)再走動(dòng)，及時(shí)是輕度的運(yùn)動(dòng)量，但是對(duì)心血管的損傷是巨大的，若心梗過(guò)程中出現(xiàn)心跳停止，在無(wú)人幫助的情況下，會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救的黃金時(shí)間。

●忌心梗發(fā)作時(shí)喝水

正常情況下，喝水能夠撫平緊張的神經(jīng)，同時(shí)可以稀釋血液以促進(jìn)代謝速度，在我接觸的患者中，很多人都存在一個(gè)誤區(qū)，既在心梗發(fā)作時(shí)，喝一杯溫水能夠緩解心肌神經(jīng)，但是這個(gè)做法對(duì)心梗發(fā)作的患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是有致命危險(xiǎn)的，心梗發(fā)作時(shí)，血管處于收縮緊繃的狀態(tài)，若此時(shí)喝水，會(huì)引起血壓短暫上升而導(dǎo)致病情加重，同時(shí)還容易導(dǎo)致誤吸。

★心梗發(fā)生時(shí)，該如何急救才是正確的？

心梗發(fā)作后，心肌細(xì)胞會(huì)逐漸凋亡，心梗發(fā)作的搶救黃金時(shí)間段為3個(gè)小時(shí)以內(nèi)，若超過(guò)3-6個(gè)小時(shí)后，心肌細(xì)胞將完全壞死，因此盡早搶救，則心肌損傷的面積也就更小。搶救方式如下：

●撥打120

先確認(rèn)患者意識(shí)是否模糊，隨即應(yīng)立即撥打救護(hù)電話，并告知具體位置，方便救護(hù)車快速低達(dá)。

●避免移動(dòng)患者

將患者改為平躺并且將雙腳微微抬高，以增加回心率，緩解心臟壓力，另外此時(shí)最好不要搬動(dòng)患者身體，此時(shí)任何搬動(dòng)都會(huì)影響到患者的血流狀態(tài)，甚至為危害生命。

隨后檢查患者口腔內(nèi)有否有異物，若有假牙，則需取出。然后檢查患者氣息，若無(wú)法自主呼吸，應(yīng)采取人工呼吸，方法如下：

◆第一步：捏放鼻翼

將患者頭部稍微往后仰起，并捏住患者鼻翼，減少做人工呼吸時(shí)鼻腔氣流往外流出，用力向患者口內(nèi)吹氣，灌入更多氣體，使患者心壓充盈量增加，每一次吹氣后完成后，同時(shí)松開(kāi)捏緊的鼻翼，可促進(jìn)鼻孔通氣。

◆第二步：胸腔按壓

按壓部位為患者乳頭的對(duì)稱中心線的焦點(diǎn)處，一只手掌抓住另一只五指根部，兩手平行放置在患者按壓點(diǎn)上，隨后有節(jié)奏的對(duì)按壓點(diǎn)進(jìn)行按壓。一直按壓到患者能夠自主呼吸后即可停止，若心肺復(fù)蘇依舊未能激活，應(yīng)一直按壓到救護(hù)車到達(dá)，隨后由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展搶救。

★心梗發(fā)作時(shí)，如何選擇急救藥物？

●阿司匹林

具有抗血小板聚集的作用，因此常作為心梗患者的常備用藥，其抗血小板聚集的機(jī)制為通過(guò)對(duì)環(huán)氧化酶抑制作用，加上血栓烷a2的合成，讓血液得到疏通，減少血小板聚集反應(yīng)。但應(yīng)注意，阿司匹林藥效反應(yīng)慢，因此更適用于預(yù)防和改善心血管疾病，并不能作為心梗發(fā)作時(shí)的急救藥物使用。

正常服用劑量為75-150mg/每天，因此若心梗患者若對(duì)該藥物過(guò)敏或者沒(méi)有其他不適應(yīng)癥的情況下，都應(yīng)使用阿司匹林，但對(duì)于有腸胃潰瘍、出血的患者應(yīng)慎用，避免過(guò)度刺激腸胃，為避免不耐受反應(yīng)，可考慮與西洛他唑同服。

●速效救心丸

該藥物具有稀釋血液濃度、鎮(zhèn)痛神經(jīng)、緩解心肌缺血等作用，藥物生物反應(yīng)快，因此可以作為心臟病發(fā)作的急救用藥。若有胸悶氣短、前心區(qū)疼痛，同時(shí)伴隨慌出汗或者左側(cè)軀體疼痛，這都屬于心梗急性發(fā)作的前兆，因此若出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)盡快以舌下含服的方式服用速效救心丸，在癥狀緩解后應(yīng)立即前往醫(yī)院治療。應(yīng)注意的是，該藥物并不是治療心臟病的一線藥物，而是作為冠心病發(fā)作時(shí)的緩解藥物。

●硝酸甘油

該藥物可以作為冠心病發(fā)作的應(yīng)急藥物，在服藥時(shí)因采取坐位服用，能讓心臟負(fù)擔(dān)減小，降低回心血量的壓力，站立或者躺臥服用均會(huì)讓藥物作用降低，同時(shí)還會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)癥狀，尤其是站立服用時(shí)，很容易出現(xiàn)體位性低血壓，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致昏厥。

因此若屬于本身血壓偏低的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)禁止服用該藥物，避免因血壓過(guò)度降低而出現(xiàn)休克的可能。若患者含服3次后，還是未能緩解心絞痛，則應(yīng)撥打120或者盡快送往心內(nèi)科檢查冠脈CT、冠脈造影，觀察動(dòng)脈有無(wú)狹窄的出現(xiàn)。

心梗往往是急性發(fā)作，夜間和晨間是心梗發(fā)作的高發(fā)時(shí)間段，因此多關(guān)于心梗的急救方法，能夠在關(guān)鍵時(shí)刻拯救生命。

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