棗核卡在食管上 消化內(nèi)科專家徐柳巧手取出

11月1日晚上，一位60歲的老先生吃棗時(shí)不小心把棗核咽下去了，嗓子本能的不舒服干嘔一下，結(jié)果還是沒吐出棗核，接下來就是嗓子疼痛，以為只是把嗓子劃破了，就繼續(xù)和家人一起吃飯，也希望把棗核帶進(jìn)胃里。深夜，老先生開始發(fā)燒，咽食物疼痛加重，呼吸困難。

   老先生在家人的陪同下來竹溪縣人民醫(yī)院（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院）就診，太和醫(yī)療集團(tuán)下派的消化內(nèi)科專家徐柳主任考慮棗核可能是卡在了食道上，為老人開啟“綠色就診模式”，急診胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)棗核兩邊尖的地方都扎在了食管口壁上，卡住的地方已經(jīng)形成潰瘍、糜爛，并且已穿孔。徐柳告訴我們“因?yàn)槔先四昙o(jì)較大，食道附近有許多重大血管，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，所以我們利用胃鏡將棗核取出，這種方法創(chuàng)傷較小，恢復(fù)也比較快，降低病人的痛苦。”

取出棗核足足兩公分，兩端扎在食管口壁內(nèi)，食管口有損傷、局部滲血。目前徐柳主任叮囑楊老先生禁食，給予給予抑酸、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持住院治療。

   徐柳說“類似情況有很多，像魚刺、雞骨頭、棗核等，甚至對(duì)于食管狹窄的人來說，花生米、堅(jiān)果等較為顆粒比較大的食物也容易卡在食道內(nèi)，之前有個(gè)孩子是因?yàn)椴恍⌒耐塘怂麐寢尩慕渲福ㄔ诤韲道铮斐删植繐p傷、吞咽困難，像這樣的情況老人和孩子比較多。”

徐柳強(qiáng)調(diào)“一旦危險(xiǎn)發(fā)生了，我們要冷靜應(yīng)對(duì)，不能病急亂投醫(yī)。一些錯(cuò)誤的方法，最好不要去試，這樣會(huì)導(dǎo)致問題更加嚴(yán)重。比如說喝醋，喝水，吃東西。”

   提醒老人與小孩，吃一些有核的食物或有細(xì)碎骨頭的肉時(shí)，一定要注意，這些細(xì)碎的骨頭很容易卡在食管上，如果不小心卡住了，一定不要馬上吃一些東西，進(jìn)行疏通，要先了解卡在什么地方，是否有疼痛感，如果疼痛感強(qiáng)烈，一定要馬上就醫(yī)，強(qiáng)烈的疼痛感提示著可能已經(jīng)發(fā)生穿孔或是劃傷食道的情況，進(jìn)入食管腔內(nèi)局部損傷容易形成穿孔，造成氣胸，由于食管旁有很多大的血管，也會(huì)引發(fā)大出血，甚至死亡，一定要重視起來!

   專家解答

   吃一口飯團(tuán)，能將異物帶下去嗎?

   這個(gè)方法絕對(duì)不可取。因?yàn)檫@樣，異物有可能被飯團(tuán)擠入咽部更深的地方，增加取出的困難。如果異物卡在食道內(nèi)則更加危險(xiǎn)。因?yàn)槭车赖闹卸闻c大血管相鄰，若將異物擠壓扎入大血管，將引起大出血，止血非常困難。

   問：聽說多喝幾口醋可以使異物軟化?

   多喝幾口醋對(duì)于異物的軟化無意義。因?yàn)槲覀兯鹊拇撞豢赡茉谘什客Ａ艉荛L(zhǎng)時(shí)間，也就不可能將異物泡軟化。而且，醋喝多了胃酸過多，還會(huì)引起胃部的不適。所以不要用這種方法。

   徐柳告訴我們，氣管異物是一種致死率很高的意外傷害事故，一般三歲以下的小孩子和老人最容易受傷害。因?yàn)橐涣９献踊蚴且粔K細(xì)碎的雞骨進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息而喪命的患者，每年都會(huì)有幾例。甚至有些孩子因?yàn)楫愇镞M(jìn)入支氣管，沒及時(shí)取出來，感染致使肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

食物卡喉可不是小事，在吃飯的時(shí)候盡量注意，特別是老人和孩子，提醒大家的是千萬不要勉力而為。1～2次吐不出來時(shí)，就要趕快就醫(yī)。

竹溪縣人民醫(yī)院（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院）在新門診住院綜合樓8樓。消化內(nèi)科常規(guī)開展內(nèi)鏡下異物取出術(shù)、內(nèi)鏡下息肉射頻消融術(shù)、Barrett食管射頻消融術(shù)。健康熱線：0719-2726549

（信息和照片均來源：消化內(nèi)科毛洪波主任的朋友圈）