變“廢”為寶，用“自己的血”救自己！———竹溪縣人民醫院產科首例自體血回輸技術成功開展

剖宮產術是產科工作當中最常見、也是相對危險性較大的手術。如何減少剖宮產術中出血、做好產婦血液保護，一直是產科和手術麻醉科關注的重要課題。

一般情況下，剖宮產術中輸血較多時，輸血方案通常采用異體輸血，雖相對簡單易行，但是仍不可避免的存在諸多缺點，比如異體輸血供血依靠無償獻血，容易出現血源不足；輸注特定成分血制品容易出現一些列不良反應（如過敏反應或排異反應等）；大量輸血時容易出現低體溫及成本過高等問題。

相比之下，作為較成熟的替代技術，自體輸血則能最大程度彌補以上不足。此前很長一段時間，雖然自體輸血技術已廣泛應用于普外科、腦外科等手術，但由于缺乏充足的臨床試驗數據，多數醫療機構仍把剖宮產作為自體輸血的相對禁忌癥。隨著近幾年科研的深入進行，越來越多的國內外醫療機構研究表明，回收式自體輸血通過標準化處理和特殊過濾后，是可以安全運用于產婦術中出血后輸血的，且能夠及時有效糾正產婦貧血狀況。

近日，三名足月疤痕子宮（25床鄭女士、28床羅女士、31床邵女士）孕產婦到竹溪縣人民醫院產科就診，擬行剖宮產終止妊娠。據了解，該孕婦本次為第三次剖宮產，目前身體狀態良好。下午五時，太和醫院產科專家郭沖及竹溪縣人民醫院產科主任胡亞男對第二日的三位手術病人進行了術前隨訪及查房，充分了解孕產婦情況，因前兩次剖宮產手術對子宮造成的生理結構影響，本次行剖宮產術術中出現大出血的可能性增大，必須做好輸血準備，以防萬一。就此，在充分評估與判斷后，25床鄭女士與31床邵女士具備回收式自體輸血的條件，在與孕產婦及其家屬充分溝通交流后，遂為其準備了自體輸血為主，異體輸血為輔的輸血方案。

（太和醫院專家郭沖及產科主任胡亞男查房）

手術由太和醫院產科專家郭沖、竹溪縣人民醫院產科副主任吳敏、助手屈前勤完成，剖宮產術分別取出兩女活嬰。術中胎盤娩出后，子宮收縮乏力，立即啟動產后出血二級預警多學科綜合救治。輸血科主任湯穎穎及其團隊將收集的血液進行過濾、分離、清洗、洗滌，然后將洗滌后的患者自體血液回輸入患者體內。經過產科、麻醉科、輸血科、護理等多學科團隊嚴密合作，成功完成竹溪縣人民醫院產科第一例自體輸血。經過相應處理，產婦生命體征逐漸恢復平穩，各項指標恢復正常。手術結束，麻醉順利蘇醒后，兩位產婦無任何輸血相關不良反應，安全返回病房。

（術中正在開展自體血回輸）

“自體血回輸”是解決術中大出血的“功臣”，是產科大出血急救的重大技術，能夠贏得寶貴的搶救時間。此前，產科手術中遇到產婦大出血的情況，需要大量輸血，但是會存在血液緊張、異體輸血不良反應等問題，往往因為血液問題危及到產婦生命。經洗滌的紅細胞質量高、攜氧能力強，可以減少異體輸血的并發癥。

此次竹溪縣人民醫院產科率先成功在全縣開展孕產婦自體血回輸，填補了竹溪縣人民醫院產科術中自體血回輸的空白，將更好地解決前置胎盤、稀有血型等急危重癥孕產婦手術中的輸血問題，降低手術風險，提高手術安全性，同時節約醫療資源，為患者節省開支。在血源越來越緊張的今天，為拓寬醫院臨床用血渠道和臨床用血創新思路打下了堅實的基礎，為孕產婦的生命安全保駕護航。