泌尿外科急診成功搶救一例睪丸扭轉360°患者

泌尿外科急診成功搶救一例睪丸扭轉360°患者

日前，竹溪縣人民醫院（太和醫療集團竹溪分院）泌尿外科病區甘啟忠主任團隊行睪丸扭轉復位+固定術。成功施行手術治愈一睪丸扭轉360°13歲患者，保住了該患者因錯失治療良機即將壞死的睪丸。目前，患者恢復良好，睪丸血流完全恢復，成功挽救了睪丸。

據悉，年僅13歲的小均（化名），早上在床上玩手機，一個翻身突然感覺左側睪丸疼痛，活動或站立時明顯，休息時稍減輕。由于疼痛部位尷尬，羞于啟齒，一直忍到疼得吃不消了才告訴家長。2022年12月3日上午9時許，小均被父母帶到竹溪縣人民醫院（太和醫療集團竹溪分院）泌尿科門診醫師通過詢問病史，及查體，初步排除附睪炎，經檢查后擬“左側睪丸扭轉？”收入泌尿外科病區住院治療。

急查陰囊彩超，彩超檢查提示左側睪丸未見血流信號。進一步證實左側睪丸扭轉。收住院后急診行左陰囊探查，發現左側睪丸精索扭轉360°，睪丸明顯缺血，復位扭轉睪丸，局部熱敷后血供逐漸恢復。復位左側睪丸并行睪丸固定。彩超檢查提示左側睪丸未見血流信號，考慮左側睪丸扭轉可能。入院后在超聲科主任明靜精準的指導下，泌尿外科主任甘啟忠親自手術，在麻醉師的協助下施行了急診陰囊探查手術，術中發現左側睪丸順時針扭轉360°，睪丸部分顏色變紫黑，行左側睪丸復位后其顏色逐漸轉為紅潤，切開睪丸鞘膜后發現血運良好，為預防日后右側睪丸扭轉，同時施行雙側睪丸固定術，僅用50分鐘就順利完成手術，術后患者恢復良好，5天后治愈出院。

（術前：左側睪丸扭轉360°）

(術后復查彩超，血流恢復)

據泌尿外科主任甘啟忠介紹，睪丸扭轉是一種泌尿外科急癥，好發于青春期男孩，實際上是在睪丸與精索的解剖結構異常或者活動度增大的基礎上，睪丸沿著精索縱軸順時針或者逆時針旋轉，造成睪丸血運障礙，最終可導致睪丸缺血、缺氧、壞死。睪丸扭轉主要癥狀是一側睪丸突發劇烈疼痛，伴有陰囊觸痛，隨后逐步出現陰囊紅腫。睪丸扭轉的發生可能和運動、外傷，甚至夜間迷走神經興奮有關，睪丸扭轉后，盡早手術探查、及時恢復睪丸血供是挽救睪丸功能的最佳方法，但由于醫學知識匱乏而且發病部位隱私，大多數青少年往往不能及時就診，因此錯過了最佳治療時機而導致睪丸功能的不可逆損傷或睪丸切除，實在令人惋惜。

甘啟忠提醒：一旦發生睪丸扭轉，如果能夠在6小時內接受正確的診斷和治療，大部分患者能保住睪丸；超過6小時，睪丸壞死的可能就逐步升高；一旦超過24小時，睪丸存活的可能性就很低了。因此，陰囊疼痛不能忽視，千萬不要逞強忍著，應該盡早到正規醫院就診以免錯失治療良機。

據悉，泌尿外科始建于90年代末，是醫院重點發展科室之一，經過多年的不斷發展，如今已成為技術力量雄厚，設備先進，引進了進口的腹腔鏡、膀胱鏡、前列腺電切鏡、輸尿管鏡，腎鏡，彈道碎石機，體外震波碎石機、B超機等設備。還具有獨立泌尿外科手術間，膀胱鏡室。臨床經驗豐富，集醫療、科研、教學于一體的專業學科，設有床位50張。目前有副主任醫師二名，主治醫師2名，住院醫師3名。多名醫師曾在北京、十堰等大型醫院進修學習。目前開展經尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術、前列腺電切術、經皮腎鏡氣壓彈道碎石術、腹腔鏡輸尿管切開取石術、腹腔鏡精索靜脈高位結扎術等手術。近年來，先后在各級醫學雜志上發表學術論文近20多篇，其中核心刊物5篇。科主任甘啟忠現任十堰市學會泌尿外科分會常委、男性科學會委員等。

【照片資料：科室提供】