驚心動魄！竹溪縣人民醫院產科  成功搶救一例兇險性前置胎盤產婦

驚心動魄！竹溪縣人民醫院產科

成功搶救一例兇險性前置胎盤產婦

   近日，竹溪縣人民醫院產科成功搶救一名兇險性前置胎盤的產婦，術中出血異常兇險，堪稱命懸一線。經產科、麻醉科手術室、輸血科等多個科室密切配合，最終化險為夷，母子平安。

   2023年6月27日，一場驚險緊張的母嬰生命“保衛戰”在竹溪縣人民醫院產科真實上演。由產科主導，多科協作，成功救治了一位疤痕子宮“兇險性前置胎盤”的孕婦。這一天，對于恐慌多日的孕媽媽王女士本人來說，注定也是終身難忘的一天；對于竹溪縣人民醫院多學科救治團隊針對孕產婦、新生兒的綜合救治能力和水平的再一次

實戰驗收。

家住水坪鎮金銅嶺村7組的王女士于6月27日凌晨5時許，因“孕36+6周，陰道中等量出血1小時”入住竹溪縣人民醫院產科，經值班醫生仔細詢問病史發現王女士為二胎，疤痕子宮，一胎順轉剖，完全性前置胎盤，孕期產檢，多次彩超也提示胎盤位于子宮前壁，完全覆蓋宮頸內口，與子宮壁致密粘連，醫學上稱之為“兇險性前置胎盤”。

產科主任胡亞男經過綜合評估，孕婦風險較高，組織綜合專家團隊商討最佳救治方案，為了保證手術安全，立即聯系太和醫院產科專家郭沖主任會診手術，全力保障母嬰安全。緊急啟動急危重孕產婦救治機制，術前產科、手術麻醉科、新生兒科、輸血科、檢驗科等多學科通力合作，做好各項完善及充分的準備。制定手術方案，確定風險應對措施，一切準備就緒。

太和醫院產科郭沖主任術前查房（左） 圖片來源科室

手術當天，雖然已經是提前做好了各項充分的準備，但當郭沖主任打開腹腔的那一刻，看到了子宮下段遷曲怒張的血管，在場的醫護人員還是倒吸了一口冷氣，郭沖主任果斷的確定好了子宮切口位置，以最快的速度娩出了胎兒，還來不及聽新生兒的第一聲啼哭，子宮中涌出的血就模糊了手術視野，憑借多年的醫術和經驗，郭主任沉著冷靜、沒有慌張，他拿起紗布輕柔地將胎盤一點點剝離下來，緊接著就是分離膀胱、縫合、止血、子宮動脈結扎、防波堤樣縫合、子宮捆綁。同時，自體血回收機已經收集了產婦術中的出血，經過分離過濾，一滴滴回輸到產婦體內，一個多小時后，手術順利完成，術中出血共計2500毫升，回收式自體血回輸800毫升，僅輸注異體紅細胞2個單位。王女士于15時10分安全返回病房，術后血紅蛋白保持在正常以上水平，術后第1天，王女士恢復良好，已經可以下床活動了。

太和醫院產科郭沖主任在手術中圖片來源科室

回顧整個診療過程，王女士能夠成功的手術、母子平安并且身體順利恢復，得益于產科多年來的專業、嚴謹和細致，以及多方面的工作:一是術前充分評估，選擇正確的手術時機。每個月的病例討論以及業務學習使大家充分掌握最新指南，對于疑難重癥心中有數。二是多學科聯合救治，我院產科是竹溪縣危重孕產婦救治中心，對于此類危重孕產婦，多學科的聯合救治是保障其生命安全的最強防線，產科、醫務科、手術室、麻醉科、輸血科、新生兒科，集全院力量保障母嬰安全。三是全體醫務人員的細心、耐心及專心，我院產科在主任胡亞男的帶領下，已成功為多例完全性前置胎盤病人進行了手術，積累了豐富的手術經驗，手術出血量少，住院花費低，使病人在家門口就能解決大問題。

“前置胎盤，對于每一個產婦來說，都是個危險的字眼，因其極易發生兇猛性大出血，成為妊娠期危及母嬰生命的并發癥之一，前置胎盤可怕在它的‘急’‘兇’，可當前置胎盤遇上了新生兒大搶救，對于醫護人員來說，都是一個不小的挑戰。”胡亞男主任介紹，前置胎盤是妊娠晚期陰道出血最常見原因，也是妊娠期嚴重并發癥之一，高危因素包括多次流產史、多次宮腔操作史、產褥感染史、高齡、剖宮產手術史、多孕產次、孕婦不良生活習慣（如吸煙、吸毒）、雙胎妊娠、輔助生殖技術受孕等。

竹溪縣人民醫院產科主任胡亞男提醒廣大女性朋友，盡量不要輕易做流產手術，減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發生，避免多次刮宮、引產或剖宮產，首次懷孕有陰道試產條件盡量選擇順產，計劃妊娠的女性朋友要養成良好的生活習慣，懷孕后要按時進行產前檢查，如果妊娠期右反復發作的無痛性陰道出血，應立即就醫以便早期確診前置胎盤，同時選擇合適的分娩時機，以保證母嬰的生命安全。