建立護理延伸服務體系 我們在行動  

近期，我院心血管內科收治了一例被診斷為1、左股骨頸骨折 2、高血壓病3級 3、冠心病 4、下肢深靜脈血栓形成并長期留置膀胱造瘺管的83歲高齡的患者。我科王玲護士長根據護理部要求組織全科護理人員對該患者進行疑難病例討論，同時邀請護理部領導程艷梅主任、太和醫院心內科雷楓琴主任、我院泌尿外科、骨科護士長及護理骨干共同參與討論，針對該患者現存和潛在的護理問題進行了深入的探討，并制定了切實可行的護理健康教育和出院指導。全科護士認真聆聽專家們的意見，積極參與討論，并提出自身在日常護理工作中所遇到的護理難點、疑點，均得到了專家們的一一解答。如太和醫院雷楓琴主任針對該患者口服華法令及如何防止血管活性藥物外滲及外滲后如何處理給出專業性指導等；泌尿外科袁曉娟護士長現場示范如何為膀胱造瘺管患者更換敷料及造口周圍皮膚的觀察和護理；骨科主管護師廖多菊指導全科護士如何為該患者進行患肢功能鍛煉及患肢血運、感覺、活動的觀察，并將自己在工作中如何觸摸足背動脈的方法傾囊相授；

（護理部程艷梅主任針對該患者進行心內科疑難病例討論）

   同時，護理部程艷梅主任提出：為全面貫徹落實十三五護理事業發展規劃要求護理服務不斷完善，更加貼近社會和群眾的需求，將優質護理服務進一步向縱深開展，為出院患者提供形式多樣的連續性護理服務，將護理服務延伸至社區、家庭，以保障護理服務的連續性。因此，提出該患者出院一周后對該患者實施家庭訪視。

（骨科廖多菊主管護師對該患者進行肢體康復鍛煉指導）

   于2017年1月12日，由太和醫院雷楓琴主任、護理部程艷梅主任、心血管內科凌剛主任、泌尿外科袁曉娟護士長、骨科及心血管內科護理骨干組成的醫療護理團隊對該患者進行了家訪。此行不但送去了醫院領導對患者的慰問和新年祝福，也為患者送去了專業的醫療護理服務。如凌剛主任對患者實施了全身體檢，了解患者出院后身體康復及藥物服用情況；

                （現場為患者更換膀胱造瘺口周圍敷料及引流袋 ）

                 針對患者的生活習慣、康復訓練等進行指導；

用賀卡的形式記錄下各科健康教育知識贈與患者

針對該患者目前存在的護理問題，現場寫出相應指導意見交與家屬

   家訪結束后，每個科室根據患者具體情況親手寫下了相應護理措施贈與患者家屬。使患者及其家屬對飲食、藥物、自我監測及活動方面更為了解，幫助其樹立康復信心，對患者出現的問題進行有針對性的指導，提高了患者及其家屬對醫務人員的信任和尊重。

   通過向出院患者提供院外健康指導，向患者家屬提供健康維護知識，多樣化護理形式，在患者和醫護人員之間建立有效的互動，使醫務人員轉變服務觀念，由過去的被動服務轉變為現在的主動服務，深化護士的服務意識，改變以往護士“醫囑執行者”的單一身份，促進了醫院對護士綜合實力的培養，提高了護士工作能力。通過實施全面、全程、連續的護理，解決患者出院后護理不足，彌補與社區醫院護理之間的脫節問題，為今后的連續護理體系的建立打下基礎。同時將健康理念和照護理念由醫院擴展到社區和家庭，為患者提供出院后服務，使患者實現從醫院到居家“平穩過渡”和“無縫連接”，使護理服務具有更強的穿透力和更持續的影響力。

家訪結束后，患者家屬向心內科凌剛主任發來感謝信息

   家訪結束后，患者家屬特意向心內科凌剛主任發來表達謝意的信息，我想：惟愿您盡快康復就是對我們全體醫護人員的最大謝意。因此我們有理由相信，隨著我國責任制整體護理的深入實施，為患者提供整體全面的護理成為一種必然。也請您相信：建立護理延伸服務體系，我們，在行動！(易元榮  供稿）