【新技術】區域首例！我院重癥醫學科成功開展床旁血漿置換技術

寫稿：賀聲濤   文稿審稿：杜博   

今日，區域內第一例床旁血漿置換技術在我院順利開展，標志著我院的診療能力再上新臺階！

近期，我院重癥醫學科收治一名高齡患者，因下肢骨折、心功能不全、肺結核等疾病導致病人出現腎衰竭、肝衰竭、內環境紊亂等情況，病情十分危重，隨時面臨生命威脅。入住重癥醫學科后，重癥團隊立即進行了危重病例討論，為患者制定了詳細的治療方案，早期通過CRRT，快速改善患者的心功能、穩定內環境、替代腎功能，但患者肝功能仍持續惡化，膽紅素水平逐漸升高，皮膚黃染明顯，儼然成為了一個“小黃人”，精神也十分萎靡，為此，重癥團隊再次討論后，決定為患者進行血漿置換技術以清除膽紅素，改善肝功能，為患者爭取一線生機。

與家屬充分溝通后，在輸血科的大力支持下，血漿置換技術順利開展，歷時2小時后治療順利結束，患者未出現不良反應，生命體征平穩，病情改善，精神較治療前明顯好轉，在短期內均取得了顯著療效。

此項新技術此前在我縣尚無獨立開展先例，我院重癥醫學科的首次成功開展，標志著我院危重癥患者救治水平又上了一個新臺階，同時，也填補了我縣重癥診療技術的一項空白。今后，我院將繼續不斷提升醫護人員的業務技術水平，不斷探索血液凈化治療新模式，讓重癥患者足不出縣，就可以到得有效救治，為重癥患者的生命健康保駕護航！

血漿置換(PE)科普

一、什么是血漿置換？

血漿置換(PE)是將全血引出體外分離成血漿和細胞成分，將患者的血漿舍棄，然后以同等速度將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品代替分離出的血漿回輸進體內的過程，達到減輕病理損害、清除致病物質的目的，已經成為一種常見的體外循環血液凈化療法。

通俗點講，就是把身體里的“臟血”抽出來，換成“干凈血”輸回去。

二、適應癥：

1.急性腎小球腎炎、IgA腎病、Wegener肉芽腫及多發性動脈炎所致腎損害等。

2.多種免疫性疾病：如重癥肌無力危象、吉蘭-巴雷綜合征、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、天皰瘡、多發性神經根炎等。

3.自身免疫性溶血性貧血、妊娠中Rh溶血、血栓性血小板減少性紫癜、溶血性尿毒癥。

4.甲狀腺危象(甲亢危象)、肝性腦病等疾病。

5.腎移植后急、慢性排異性反應、移植腎復發腎小球疾病等。

6.急性藥物或毒物中毒，生物毒素中毒（蜂蟄傷、蛇咬傷等）。

7.其他惡性黑色素瘤、結腸癌、雷諾綜合征、冷巨球蛋白血癥、高黏滯綜合征、肺出血腎炎綜合征等。

三、禁忌癥：

無絕對禁忌證，相對禁忌證包括：

1．對血漿、人血白蛋白、肝素、血漿分離器、透析管路等有嚴重過敏史。

2．藥物難以糾正的全身循環衰竭。

3．非穩定期的心肌梗死或缺血性腦卒中。

4．顱內出血或重度腦水腫伴有腦疝。

5．存在精神障礙而不能很好配合治療者。