創(chuàng)新技術(shù)步履不停，共筑患者健康防線

近日，我院首例腎惡性腫瘤合并尿毒癥患者，通過(guò)多學(xué)科綜合治療(MDT)模式，在重癥醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、麻醉科的共同努力下，成功開(kāi)展手術(shù)治療，預(yù)后良好。這不僅標(biāo)志著我院在尿毒癥患者手術(shù)及術(shù)后管理邁上了新臺(tái)階，更展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)越性。

患者：謝先生，男，52歲，因腎惡性腫瘤收住泌尿外科擬手術(shù)治療。但患者既往有尿毒癥病史，已規(guī)律透析1年余，合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病。據(jù)悉，尿毒癥屬于常規(guī)手術(shù)的“禁區(qū)”，因?yàn)槟蚨景Y患者長(zhǎng)年血液透析治療的影響，患者常免疫功能低下，伴有心肺功能不佳、凝血功能障礙等問(wèn)題，容易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，關(guān)鍵術(shù)后可出現(xiàn)麻醉藥物蓄積、電解質(zhì)及內(nèi)環(huán)境紊亂、水鈉儲(chǔ)溜等，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重心肺功能衰竭危及生命。因此尿毒癥患者也成為外科手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)人群。同時(shí)，謝先生的腎腫瘤經(jīng)CT檢查基本可以確定屬于惡性腫瘤，如果不及時(shí)手術(shù)治療，腫瘤可能會(huì)擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，危及生命。但患者家庭條件困難，前往上級(jí)醫(yī)院治療會(huì)進(jìn)一步加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)患者這些情況，由于病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，我院?jiǎn)?dòng)MDT，擬定詳細(xì)的治療方案和應(yīng)急預(yù)案。與患者及家屬充分溝通后，決定于我院行腎癌根治術(shù)，術(shù)后入住ICU密觀病情變化，并在ICU采用床邊連續(xù)腎臟替代療法（CRRT），為手術(shù)保駕護(hù)航。

12月25日，患者成功全麻下行右側(cè)腎癌根治術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科。重癥醫(yī)學(xué)科血液凈化治療小組根據(jù)患者病情制定了詳實(shí)的術(shù)后診療計(jì)劃。按計(jì)劃經(jīng)過(guò)2輪床邊連續(xù)腎臟替代療法治療后，患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)良好無(wú)出血，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。渡過(guò)圍術(shù)期后返回泌尿外科繼續(xù)治療，目前順利康復(fù)出院。

尿毒癥是慢性腎臟病的終末期，往往制約著尿毒癥患者的手術(shù)治療，但隨著我院重癥醫(yī)學(xué)科成功開(kāi)展多種模式的血液凈化治療，尿毒癥已不再是常規(guī)手術(shù)的禁忌癥。未來(lái)，我們將在多學(xué)科協(xié)作的發(fā)展下，為每一位尿毒癥的手術(shù)患者提供更加精準(zhǔn)、全面、個(gè)性化的治療方案，更好的為溪城人民健康服務(wù)。