從大“S”離世談“白肺”

從大“S”離世談“白肺”

文稿：龔彬   審核：杜博

驚聞大“S”（大“S”：徐熙媛，別名大S，中國臺灣女演員、歌手、主持人。）的突然離世，令人惋惜。據(jù)官媒2025年2月3日通報(bào)，大“S”因流感并發(fā)肺炎，在日本去世，享年48歲。網(wǎng)媒報(bào)道她生命的最后時(shí)刻，雙肺呈“白肺”狀態(tài)，導(dǎo)致血氧飽和度急劇下降，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常值。這個(gè)曾經(jīng)光芒萬丈的演藝明星，在“白肺”的侵襲下，最終呼吸、循環(huán)衰竭，生命迅速消逝，讓我們不禁感嘆生命脆弱之余，又對“白肺”心有余悸。“白肺”究竟是什么？又為何如此可怕？

“白肺”并不是一個(gè)規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語，也不是一種疾病，而是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的口語化描述。正常情況下，肺部的肺泡充滿空氣，在胸部CT或X線檢查時(shí)，射線穿過肺泡，肺組織呈現(xiàn)黑色（圖一）。但當(dāng)肺部出現(xiàn)炎癥或其他嚴(yán)重疾病時(shí)，肺泡中會出現(xiàn)滲出液、炎性細(xì)胞等物質(zhì)，不再充滿空氣，這會影響射線的穿透，使得在胸片或胸部CT上肺組織區(qū)域出現(xiàn)白色。只有當(dāng)白色區(qū)域大面積出現(xiàn)（一般超過70%），才會在口語中被稱為“白肺”（圖二）。它意味著肺泡通氣和換氣功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，病情極其危重。

“白肺”的發(fā)生原因多樣。新型冠狀病毒感染是人們熟知的因素之一。其他像流感病毒、細(xì)菌感染等引起的肺部感染，當(dāng)肺部感染發(fā)展到一定嚴(yán)重程度，符合重癥肺炎的指標(biāo)表現(xiàn)時(shí)，胸部X線或CT檢查可表現(xiàn)為肺部浸潤性病變，嚴(yán)重時(shí)就會出現(xiàn)“白肺”。此外，急性呼吸窘迫綜合征、放療引起的放射性炎癥、肺腫瘤晚期、嚴(yán)重肺不張、大量胸腔積液、藥物性肺損傷、職業(yè)性肺病（如塵肺）等諸多情況，都可能導(dǎo)致急性彌漫性肺損傷和引發(fā)肺組織實(shí)變，其常見影像表現(xiàn)就是“白肺”。

“白肺”患者會出現(xiàn)一系列明顯癥狀。呼吸困難是最典型的癥狀，表現(xiàn)為呼吸增快，并呈進(jìn)行性加重的呼吸窘迫，患者感到胸廓緊束、嚴(yán)重憋氣，無法通過通常的吸氧療法改善。同時(shí)，還可伴有發(fā)紺、煩躁、焦慮、出汗、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙、休克、呼吸衰竭等危及生命。據(jù)悉，大“S”的生命最后時(shí)刻就出現(xiàn)了嚴(yán)重呼吸困難等癥狀。

“白肺”可怕嗎？可怕，因?yàn)樗劳雎矢哌_(dá)40%以上，而且進(jìn)展快，導(dǎo)致的預(yù)后差，往往因?yàn)椴恢匾暥尣∏檫M(jìn)展到無法挽救的地步，最后像大“S”一樣失去生命。但是“白肺”并非不治之癥，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)住院規(guī)范化救治，對于“白肺”的治療，有成熟的專家共識和救治方案，主要包括抗炎、抗感染、加強(qiáng)原發(fā)病的病因治療、俯臥位通氣、氧療等，必要時(shí)機(jī)械輔助通氣，嚴(yán)重時(shí)使用體外膜肺氧合儀等。同時(shí)，還需要進(jìn)行營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等。在治療過程中，患者需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣和樂觀心態(tài)。部分“白肺”患者經(jīng)積極搶救治療，可完全康復(fù)。

春節(jié)期間，竹溪縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治了多名重癥肺炎患者，其中不乏出現(xiàn)“白肺”等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。面對嚴(yán)峻的救治形勢，醫(yī)院、科室高度重視，迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，抽調(diào)精干力量組成救治團(tuán)隊(duì)，全力以赴開展醫(yī)療救治工作。救治團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的具體情況，制定了個(gè)性化的治療方案，包括抗炎/抗病毒/抗感染治療、機(jī)械通氣、俯臥位通氣、支氣管鏡檢查及肺泡肺段灌洗、營養(yǎng)支持等一系列綜合救治。醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)輪班值守，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，并與患者家屬保持溝通，耐心解釋病情，緩解家屬焦慮情緒。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，多名“白肺”患者病情得到有效控制，陸續(xù)轉(zhuǎn)出ICU并康復(fù)出院。   

然而并非所有人都是幸運(yùn)的，大“S”的離去給我們敲響了警鐘，健康是生命的基石，在面對極高致死率的“白肺”面前，我們要重視身體發(fā)出的每一個(gè)信號，一旦出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，保持健康的生活方式，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防“白肺”的發(fā)生。

在此提醒廣大市民，冬春季節(jié)是流感等呼吸道疾病的高發(fā)期，要做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，早診斷、早治療，防止病情加重出現(xiàn)“白肺”，以避免到了無法挽救的地步。一旦出現(xiàn)了“白肺”，千萬不要耽誤，一定要及時(shí)住院進(jìn)行規(guī)范化救治。竹溪縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科始終堅(jiān)持以人民健康為中心，會以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，一起共同攜手戰(zhàn)勝“白肺”，重新綻放生命之花。