安全合理用藥常識(shí)
一、什么是合理用藥?
合理用藥是以當(dāng)代系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、管理學(xué)知識(shí)，明智地使用藥物，以符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的綜合目標(biāo)。為了保證合理用藥，醫(yī)、藥、護(hù)、技、管理者、病人或其監(jiān)護(hù)人要在職責(zé)范圍內(nèi)參與用藥流程，并形成完整的用藥系統(tǒng)。完整的用藥流程包括正確診斷、對(duì)癥下藥、正確開(kāi)方、妥善配藥、病人遵囑、治療得到跟蹤處置等環(huán)節(jié)。合理用藥反映了為民謀利、以人為本的科學(xué)理念。違反安全、有效、經(jīng)濟(jì)的綜合用藥目標(biāo)就是不合理用藥，其主要原因是醫(yī)患雙方合理用藥的概念不明確，藥物治療未形成完整的系統(tǒng)，以及用藥流程中有脫節(jié)現(xiàn)象。
二、普通感冒不要濫用抗菌素
許多人得了普通感冒后，常常不去醫(yī)院就診，而是自己服用一些解熱鎮(zhèn)痛藥、抗菌素或中藥來(lái)治療。雖然有時(shí)可以使病程縮短，但也會(huì)帶來(lái)一些問(wèn)題，尤其是抗菌素的使用--患了普通感冒非要服用抗菌素不可嗎？
由于約70%—80％的普通感冒是由病毒引起的,因此，絕大多數(shù)情況下即使不使用抗菌素，疾病也能痊愈。事實(shí)上，現(xiàn)在也已經(jīng)有很多人感覺(jué)到，感冒后服了很多抗菌素，效果并不明顯，其主要原因就是由于感冒大多數(shù)為病毒所引起，抗菌素并沒(méi)有治療作用；更令人擔(dān)憂的是不該用抗菌素而隨意濫用，其結(jié)果是不但沒(méi)有治療效果，還導(dǎo)致了大量耐藥菌株（據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前有80％的葡萄球菌對(duì)青霉素耐藥）的出現(xiàn)。而且，濫用抗菌素還會(huì)造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)，使一些非致病菌成為致病菌，從而使病情加重。
那么，得了普通感冒，到底該如何治療呢？通常以對(duì)癥治療為主，還可以服用大劑量的維生素C。這是因?yàn)榇髣┝康木S生素C（500mg—1000mg）能有效幫助合成抗體，激活白細(xì)胞，全面增強(qiáng)人體的抵抗力。此外，維生素C具有抗氧化作用，當(dāng)患傷風(fēng)感冒時(shí)，中性白細(xì)胞會(huì)釋出大量氧自由基及氧化性物質(zhì)，從而引起相關(guān)癥狀，而白細(xì)胞內(nèi)的維生素C則能阻止這些有毒物質(zhì)跑到白細(xì)胞之外。感冒時(shí)白細(xì)胞內(nèi)的維生素C濃度會(huì)大量降低，如果補(bǔ)充大劑量維生素C（每天1.0—6.0g），則能維持白細(xì)胞內(nèi)維生素C的濃度，減輕癥狀。
由此可見(jiàn)，患了普通感冒，特別是癥狀不重時(shí)，不要隨便服用抗菌素。由于抗菌素往往具有多種毒副作用并可引起過(guò)敏反應(yīng)等，而且濫用抗菌素還容易引起細(xì)菌耐藥，因此建議大家千萬(wàn)不要濫用抗菌素；即使需要服用此類(lèi)藥物，也應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，按療程服藥。
三、生活中常見(jiàn)的無(wú)效用藥
隨著常用藥物進(jìn)入家庭，許多人對(duì)一般常見(jiàn)病，都自己買(mǎi)藥服用。但往往對(duì)一些藥物的“關(guān)鍵”又不甚清楚，造成了許多無(wú)效用藥甚至產(chǎn)生抗藥性的情況，為此，應(yīng)當(dāng)引起重視。如果你有下面幾種常見(jiàn)的無(wú)效用藥情況，不妨改進(jìn)一下：
流感患者使用抗生素
流行性感冒是由流感病毒引起的一種上呼吸道感染，通常有甲、乙、丙三型，常因變異而產(chǎn)生新的亞型引起流行。目前，流感患者使用抗生素現(xiàn)象很普遍，不僅多見(jiàn)于個(gè)人自用，甚至一些醫(yī)生治療流感也常用抗生素。但是，抗生素對(duì)流感治療是無(wú)效的，只有并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，方可考慮使用抗生素。
功能性腹瀉不應(yīng)使用抗生素
腹瀉一般分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，前者應(yīng)選用抗生素，而后者用抗生素則無(wú)效。消化功能紊亂可由飲食不當(dāng)、食物過(guò)敏(對(duì)牛奶、魚(yú)蝦過(guò)敏等)、生活規(guī)律的改變、外界氣候突變等原因引起，此類(lèi)腹瀉使用抗生素均無(wú)效，應(yīng)當(dāng)采用飲食療法，或服用一些助消化藥物。
丙種球蛋白預(yù)防傳染病
丙種球蛋白對(duì)部分傳染病有預(yù)防作用，如：麻疹、甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、風(fēng)疹等。對(duì)于與上述病人有接觸者使用丙種球蛋白亦有效。但丙種球蛋白對(duì)乙型肝炎、流感、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎則無(wú)效。
皮炎、瘙癢癥用激素
由于腎上腺皮質(zhì)激素具有抗過(guò)敏、抗炎作用，因而對(duì)某些皮膚疾病、瘙癢癥有一定的療效，但大多數(shù)情況下使用是無(wú)益的。此藥長(zhǎng)期使用或經(jīng)常使用，可能誘發(fā)感染，影響生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致潰瘍或不愈。因此，患有皮膚病、瘙癢的患者不要首先選用激素或激素制成的外涂藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用此類(lèi)藥。
四、中西藥用藥的準(zhǔn)則
非處方藥可自行購(gòu)買(mǎi)，雖然相對(duì)較安全，但吃藥前應(yīng)特別注意包裝上的說(shuō)明及標(biāo)示，如用法、用量、服用時(shí)間、適用癥狀、效果等，不可隨意服用。
服西藥
1 一般人用藥
⑴肝、腎功能異常等特殊體質(zhì)的人，用藥須特別小心。阿斯匹林對(duì)胃腸道有較大的刺激，建議飯后服用，腸胃狀況不佳者不可過(guò)量。服用膠囊或其他特殊藥品時(shí)，除非醫(yī)生特別交代，否則不可咬碎、磨碎或掰開(kāi)服用，以免影響療效。
⑵嚴(yán)格遵守服藥時(shí)間，不可擅自提前或挪后。
⑶藥丸請(qǐng)用溫開(kāi)水送服，切勿干吞，也不能用茶、牛奶、飲料等送服。
⑷吞食膠囊前先喝水潤(rùn)滑食道，以免造成膠囊粘在食道中發(fā)生意外。
⑸有些藥物服用后不可立刻躺下，以免造成食道灼傷等，請(qǐng)遵醫(yī)囑。
⑹服藥后不可飲酒，不可喝含酒精的飲料，也不能吃葡萄柚，因?yàn)榫凭珮O易增強(qiáng)藥物的副作用，而葡萄柚含黃酮類(lèi)成分，與特定的藥物同時(shí)進(jìn)食會(huì)有藥物過(guò)量的危險(xiǎn)。
⑺服用有沉淀物的藥液時(shí)，吃前應(yīng)先搖勻，以保證藥量正確。
⑻定時(shí)、定量服用藥物，不可過(guò)量。
⑼吃剩的感冒藥，切勿讓其他感冒患者服用。即使同為感冒，其病因及個(gè)人體質(zhì)也各不相同。
⑽感冒時(shí)，不要擅自服用上次自己感冒時(shí)吃剩的藥。首先是藥品保質(zhì)期的原因，其次即使是同一個(gè)人，每次感冒的原因也不一定相同。
⑾勿吃來(lái)路不明的草藥或偏方。
⑿從醫(yī)院拿回來(lái)的藥，需放在干燥的地方，以免藥物變質(zhì)。
⒀有些感冒藥含有“可待因、麻黃堿”等成分，不可長(zhǎng)期、大量服用，以免導(dǎo)致成癮。
2 小兒用藥
嬰幼兒由于身體尚未發(fā)育成熟，免疫系統(tǒng)還未接觸過(guò)各種感冒病毒，因此比較容易感冒，而小兒的用藥劑量和成人也有所不同。所以小兒服藥應(yīng)特別注意：
⑴嚴(yán)格按照醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書(shū)上的劑量給小兒服藥，如說(shuō)明書(shū)上說(shuō)６～10歲的孩子一天服3次，一次服3顆；３～６歲的孩子一天服兩次，每次服２顆。若你的孩子５歲，則只能按后者的規(guī)定服用，千萬(wàn)不能擅自增加或減少用藥次數(shù)和藥量。
⑵購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，不要選用膠囊或顆粒較大的藥品，以免給小兒服用時(shí)引起窒息。醫(yī)生開(kāi)的藥物若比較大顆，可碾碎后再給小兒服用。
⑶將買(mǎi)回的藥品放在小兒夠不到的干爽的地方，以免孩子誤食。
３ 孕婦
孕婦感冒時(shí)服用任何藥物，均需醫(yī)生同意。但仍要特別注意：
⑴懷孕初期三個(gè)月內(nèi)，如果隨便服用藥物可能影響胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形或孕婦流產(chǎn)。
⑵懷孕末期也不能任意服用解熱藥，以免引起子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。
⑶孕婦不可食紅花或藥性猛烈的藥，因紅花有活血功效，所以孕婦最好不要自行服用草藥以免影響胎兒及孕婦的健康。
⑷目前已知對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生不良影響的藥物有：雌激素類(lèi)、雄激素類(lèi)、抗癌藥、麻醉藥、口服避孕藥、口服抗凝血藥、口服降糖藥等。
４ 老人
老人不管在腸胃吸收力、肝及腎代謝藥品的能力方面都比年輕人差，感冒時(shí)不要隨意到藥店自行買(mǎi)藥，最好是去醫(yī)院治療。
家中若有記憶力不好的老人，家人應(yīng)特別注意老人的服藥時(shí)間、劑量和服藥后的情況，如有癢、腫脹、呼吸困難等癥狀，立即送其到醫(yī)院。
服中藥
１ 一般人都有“西藥治急癥，中藥養(yǎng)身、治慢性病”的觀念，因此，有人因?yàn)榉梦魉幐杏X(jué)沒(méi)有效果，而想改吃中藥，甚至有人即服用西藥又服用中藥。若中藥與西藥同時(shí)服用，應(yīng)間隔１～２小時(shí)，也就是讓胃部排空，以免藥物相互作用。
２ 中藥西藥同時(shí)吃或打算停服中西藥前，應(yīng)告訴醫(yī)生，征求醫(yī)生的意見(jiàn)。以氣喘患者為例，有些類(lèi)固醇藥物是不可私自停用的；同樣，高血壓患者也不能任意停用降壓藥。所以，在決定停西藥或打算配合服用中藥前，一定要告訴醫(yī)生，以免病情加重或發(fā)生意外。
３ 服用中藥病好后，切不可不經(jīng)醫(yī)生同意，隨便推薦給別人吃。因中醫(yī)主張對(duì)不同體質(zhì)、不同的疾病發(fā)展癥狀來(lái)辨證治療，因此，對(duì)自己有用的藥對(duì)別人不一定有相同的功效，弄不好還可能延誤了別人的治療。
４ 當(dāng)歸、枸杞等可增強(qiáng)身體免疫力，但有自體免疫系統(tǒng)問(wèn)題的患者（如紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等），應(yīng)注意不可隨便服用上述藥材。
５ 很多人有病喜歡喝藥酒，但要注意的是，除了藥材的新鮮度（有些泡酒的藥材是發(fā)霉的）外，藥酒本身性溫補(bǔ)，不適合高血脂、肝功能不佳的患者，飲用時(shí)需多加小心。
６ 服中藥時(shí)應(yīng)以溫開(kāi)水送服，不能用湯、果汁等。在服用中藥時(shí)，不宜吃蘿卜、綠豆湯等。
五、服藥時(shí)別不注意劑量
不少病人有個(gè)壞習(xí)慣，服藥時(shí)不看劑量，咳嗽了就喝口藥水，感冒了就吞幾粒藥片。這種習(xí)慣很不好。要知道，每種藥物的最適宜劑量范圍，是經(jīng)過(guò)許多專(zhuān)家的反復(fù)實(shí)踐和研究才最后確定的。劑量過(guò)大會(huì)引起中毒，劑量過(guò)小就發(fā)揮不了治療作用。
通常，我們按照劑量的大小把出現(xiàn)療效的最小劑量稱(chēng)為“最小有效量”。把人體能夠耐受而不致中毒的最大劑量稱(chēng)為“極量”，極量是安全用藥的極限。超過(guò)極量而引起質(zhì)變、導(dǎo)致病人中毒或死亡的劑量，分別稱(chēng)為“中毒量”和“致死量”?！俺Ｓ昧俊眲t是對(duì)大多數(shù)人最適宜的治療效量，它在最小有效量和極量之間。人的個(gè)體差異很大，常用量并非對(duì)每個(gè)人都是最適宜的劑量。有的人對(duì)某種藥物特別敏感，而有的人對(duì)某種藥物不敏感。這種現(xiàn)象與喝酒時(shí)各人對(duì)乙醇的耐受程度不一樣相似。所以在家庭用藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人以往的表現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整劑量。
藥物常用量是指16—60歲的病人一次平均用藥量，老人、孕婦、兒童及肝腎功能不全者的用藥量要適當(dāng)減少。在家庭用藥時(shí)，必須注意觀察病人服下藥物后的反應(yīng)，如血壓的高低、心率的快慢以及臉色、表情等，以作為判斷用藥劑量是否安全的依據(jù)。
六、家庭用藥十大誤區(qū)
時(shí)間錯(cuò)位：不少人服藥都安排在白天而忽視夜間。按照要求，有的藥一日服兩次，應(yīng)每隔１２小時(shí)１次，有的每隔８小時(shí)１次?？墒遣∪送诰筒蜁r(shí)服用，這樣就導(dǎo)致白天血液中藥物濃度過(guò)高，而夜間很低，影響療效。
藥量過(guò)大：通常治療量可獲得良好效果，若超量服用可引起中毒，尤其是老人和兒童。隨意加大劑量會(huì)十分危險(xiǎn)。
藥量偏?。?/strong>有人為了預(yù)防疾病或害怕藥物毒副作用，認(rèn)為小劑量比較安全。其實(shí)這樣非但無(wú)效，反而貽誤病情，甚至可產(chǎn)生耐藥性。
時(shí)斷時(shí)續(xù)：藥物發(fā)揮療效主要取決于它在血液中恒定的濃度。如不按時(shí)服藥，達(dá)不到有效濃度，就無(wú)法控制疾病發(fā)展。
療程不足：藥物治療需要一定的時(shí)間，如尿路感染需要７－１０天才可治愈。若用藥兩三天，癥狀有所緩解就停藥，可能引發(fā)慢性感染。
當(dāng)停不停：一般藥物達(dá)到預(yù)期療效后就應(yīng)停藥，否則會(huì)引起毒副作用如二重感染、依賴(lài)性，甚至?xí)罘e中毒。
突然停藥：許多慢性疾病需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥控制病情，鞏固療效，如精神病、抑郁癥、高血壓、冠心病等。如停藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行，不要擅自停藥，否則會(huì)舊病復(fù)發(fā)甚至危及生命。
隨意換藥：藥物顯示療效需要一定時(shí)間，如傷寒用藥需３－７日，結(jié)核病需半年。如隨意換藥，將使治療復(fù)雜化，出了問(wèn)題也難以找出原因。
多多益善：兩種藥物聯(lián)合使用?？稍鰪?qiáng)療效，但配合不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，以致療效降低，甚至引起毒性反應(yīng)。
以病試藥：有人患疑難雜癥久治不愈，屢找偏方、驗(yàn)方使用。這樣會(huì)使不少人病情加重，失去手術(shù)時(shí)機(jī)，病情惡化，難以救治。
