保持口腔衛(wèi)生，心梗風(fēng)險(xiǎn)降兩成

保持口腔衛(wèi)生，心梗風(fēng)險(xiǎn)降兩成

今年9月20日是我國(guó)第29個(gè)全國(guó)愛(ài)牙日，主題是“口腔健康全身健康”。我國(guó)居民的口腔健康狀況如何？口腔疾病與全身疾病之間存在何種關(guān)系？我們?cè)谌粘Ｉ钪杏衷撊绾握_維護(hù)口腔健康？

為響應(yīng)愛(ài)牙日主題，提高口腔健康保健知識(shí)和意識(shí)，加強(qiáng)兒童齲病防治，竹溪縣人民醫(yī)院（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院）口腔科副主任陳華昌為大家進(jìn)行講解，普及兒童從小護(hù)齒、愛(ài)齒及牙周病是誘發(fā)心臟病的危險(xiǎn)因素。

牙齦紅腫出血、口腔異味、遇冷遇熱都特別疼?如果你被這些問(wèn)題困擾，很可能是你刷!錯(cuò)!牙!了!飯后立即刷牙，常用牙簽剔牙…這些護(hù)牙誤區(qū)，你中招了嗎?選擇牙刷牙膏有啥講究?怎樣刷牙才正確?醫(yī)生推薦的刷牙護(hù)牙法↓牙不好，疾病滿身跑!學(xué)起來(lái)!

牙周病是是影響口腔健康的最常見(jiàn)疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有超過(guò)2/3的人患有牙周病，如果以13億人為標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)的牙周病患者就有將近9億！提起牙周病，人們最容易想到的是掉牙、牙齦紅腫出血等臨床表現(xiàn)，很少有人將其與心臟病聯(lián)系在一起。不過(guò)，最近有研究卻提出，牙周病能使心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍多。那么，這兩者之間到底存在什么關(guān)系？帶著疑問(wèn)，一探究竟。

受訪專(zhuān)家：陳華昌

牙周病是誘發(fā)心臟病的危險(xiǎn)因素之一

陳華昌：心臟病和牙周病看似風(fēng)馬牛不相及的兩種疾病實(shí)際上存在諸多內(nèi)在聯(lián)系。有研究表明，牙周病患者的冠心病發(fā)病率比正常人群高出20%，有牙周病的心臟病患者發(fā)生心梗的幾率要比無(wú)牙周炎的心臟病患者高2～3倍。急性心肌梗死患者和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的口腔衛(wèi)生狀況也明顯要差于正常人群。

對(duì)此，陳華昌解釋道，牙周病患者因牙齒松動(dòng)，咀嚼時(shí)齒根尖部受壓迫而將微生物及毒素?cái)D壓到血管和淋巴管中，會(huì)增加全身感染機(jī)會(huì)，導(dǎo)致菌血癥。牙周細(xì)菌能粘附和侵入內(nèi)皮細(xì)胞，誘導(dǎo)血小板聚集、激發(fā)或促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成。多項(xiàng)研究也在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中發(fā)現(xiàn)了血鏈球菌和牙齦卟啉單胞菌等牙周微生物，進(jìn)一步證實(shí)了牙周微生物與冠心病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。

這些牙周細(xì)菌還可產(chǎn)生內(nèi)毒素，引起凝血機(jī)制的改變和血小板的變性，如果冠狀動(dòng)脈受累，發(fā)生收縮痙攣，再加上微血栓的作用，就可能會(huì)引起急性心血管病事件的發(fā)生。

隨著對(duì)冠心病的深入研究，人們發(fā)現(xiàn)冠心病也是一種炎癥性疾病，炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化癥的初始、發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。由于牙周細(xì)菌能夠隨著血流流到全身血管，因此能夠?qū)е麦w內(nèi)的炎癥指數(shù)上升，簡(jiǎn)單來(lái)講，牙周病本身會(huì)造成全身血管發(fā)炎。通過(guò)對(duì)牙周的基礎(chǔ)治療后，血清中的炎癥因子水平明顯降低，對(duì)預(yù)防冠心病、心梗的發(fā)生起到積極的治療作用。由此可見(jiàn)，口腔來(lái)源的全身炎癥反應(yīng)需要引起重視。

牙周病患者這么多，怎么辦？

由于我國(guó)牙周病患者數(shù)量龐大，牙周病和心臟病之間的關(guān)系十分密切，對(duì)于這兩種疾病的患者應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？陳華昌：《美國(guó)心臟病學(xué)雜志和牙周病學(xué)雜志的專(zhuān)家共識(shí)》已經(jīng)明確提出了詳細(xì)的臨床建議。

對(duì)于牙周病患者，醫(yī)生應(yīng)該告知中、重度牙周炎患者可能患有伴牙周炎的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加；當(dāng)中重度牙周炎患者伴有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病危險(xiǎn)因子，如吸煙、冠心病家族史、糖尿病、高脂血癥等病史時(shí)，應(yīng)該考慮或建議其每年進(jìn)行體檢。還應(yīng)積極治療高血脂癥、高血壓、代謝綜合征等危險(xiǎn)因素。

對(duì)于同時(shí)患有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病和牙周炎的患者，口腔科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該緊密合作使心血管病風(fēng)險(xiǎn)減少和牙周維護(hù)達(dá)到最優(yōu)化。

對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病且既往沒(méi)有診斷牙周炎的患者，若出現(xiàn)牙齦病癥狀，尤其是牙齒脫落或炎癥標(biāo)記物不明原因升高時(shí)，需要考慮進(jìn)行包括影像學(xué)在內(nèi)的系統(tǒng)的牙周檢查。若患者存在未治療或控制不良的牙周炎，必須進(jìn)行治療以減少和控制菌斑聚集并減少炎癥。

當(dāng)然，陳華昌表示，最方便、省錢(qián)的預(yù)防方法就是多次、認(rèn)真刷牙、漱口，養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查。

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