[縣人民醫(yī)院專家解讀】H7N9

您知道H7N9嗎？您聽說過H7N9病毒嗎？您是否因?yàn)镠7N9的肆虐感到恐慌？如果您在紛繁的網(wǎng)絡(luò)中無法正確辨識(shí)，請您跟竹溪縣人民醫(yī)院感染性疾病科的權(quán)威專家一起來認(rèn)識(shí)一下H7N9的相關(guān)知識(shí)吧！

病原及流行特點(diǎn)

是由甲型流感病毒的一種亞型引起的急性傳染性疾病。它通常只感染鳥類，少見情況會(huì)感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。人感染H7N9病例起病急，一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃。易感人群主要為從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。我省目前沒有H7N9病例報(bào)告，但周邊多個(gè)省份均有確診人感染H7N9病例報(bào)告。病毒普遍對熱敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）兩分鐘以上可滅活。因此，完全熟透的家禽、豬肉等是可以食用的。但是病毒對低溫抵抗力較強(qiáng)，在4℃水中可存活1個(gè)月，因此五六分熟的雞排，火鍋需要謹(jǐn)慎食用。

傳播途徑

根據(jù)既往資料，人感染H7N9病例均為散發(fā)。目前尚無確切證據(jù)顯示H7N9病毒可以通過人與人之間傳播。因此目前在人群中傳播力不強(qiáng)，潛伏期一般為7天以內(nèi)。

臨床基本特點(diǎn)

人感染H7N9病例起病急，一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等。

個(gè)人預(yù)防

注意個(gè)人衛(wèi)生，保持勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強(qiáng)體育鍛煉。生熟食物要分開處理，尤其在接觸禽畜后及時(shí)徹底洗手，家禽、豬肉等煮熟食用。

七問七答H7N9禽流感，告訴你想知道的答案！

2016年6月20日，第二屆中國-中東歐國家衛(wèi)生部長論壇在江蘇省蘇州市召開。會(huì)上，中國-中東歐國家公共衛(wèi)生合作機(jī)制宣布成立，該機(jī)制將有力促進(jìn)中國疾控中心與中東歐國家級(jí)公共衛(wèi)生對口機(jī)構(gòu)的未來合作。論壇期間，中心王宇主任和立陶宛傳染病與艾滋病研究中心主任Saulius  Caplinskas博士在中國國務(wù)院副總理劉延?xùn)|、捷克共和國總理博胡斯拉夫·索博特卡、國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌及中東歐相關(guān)國家部長的見證下簽署了機(jī)構(gòu)間合作諒解備忘錄。該備忘錄提出了重點(diǎn)加強(qiáng)高致病性傳染病（如埃博拉、寨卡病毒、中東呼吸綜合征和禽流感等）的防控、傳染病監(jiān)測、研究與健康促進(jìn)、公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)技術(shù)支持等領(lǐng)域的合作與交流。通過合作擬促進(jìn)兩機(jī)構(gòu)在以上所述領(lǐng)域的人力資源開發(fā)、能力建設(shè)，信息交流，經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和技術(shù)共享

最近H7N9 這個(gè)詞在媒體上曝光率很高，那么疫情究竟是不是像媒體曝光的那樣嚴(yán)重呢？春節(jié)期間還能愉快的吃雞嗎？

目前H7N9疫情是什么情況？

縣人民醫(yī)院專家：

的確，自2016年12月份以來，我國報(bào)告H7N9病例數(shù)較往年同期有明顯增加，目前共有11個(gè)省份報(bào)告病例。與既往相比，11個(gè)省都是既往報(bào)告過H7N9疫情的省，高發(fā)省份也基本一致，病例的人群分布特征和暴露感染模式也沒有發(fā)生明顯變化，通過各地積極采取防控措施，前期疫情快速上升的勢頭已經(jīng)得到遏制，從全國范圍看H7N9的疫情還是屬于散發(fā)態(tài)勢。

病毒本身與以往相比有變化嗎？

縣人民醫(yī)院專家

H7N9流感病毒屬于甲型流感病毒的一種，而甲型流感病毒的重要特點(diǎn)之一就是相對容易發(fā)生變異，所以密切監(jiān)控H7N9病毒的可能變化一直是我們防控工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，因?yàn)橐坏〩7N9病毒獲得易于在人與人之間傳播的能力，就有可能成為新的流感大流行的病原。

幸運(yùn)的是，到目前為止，特別是對這一波疫情中分離的H7N9病毒進(jìn)行病原學(xué)檢測和基因測序，結(jié)果顯示病毒沒有發(fā)生重要的變異，仍然是禽源性的病毒，未獲得有效人傳人的能力，該病毒對于目前常用的達(dá)菲等抗病毒藥物也還是敏感的。

疫情會(huì)不會(huì)越來越嚴(yán)重？

縣人民醫(yī)院專家：

雖然前期全國H7N9疫情快速上升勢頭已經(jīng)得到遏制，但由于疫情分布范圍廣，活禽市場等環(huán)境監(jiān)測顯示環(huán)境標(biāo)本病毒核酸陽性率高，加上臨近春節(jié)，居民禽類消費(fèi)熱度較為活躍，所以，過去一、兩周全國報(bào)告H7N9病例數(shù)仍然維持在較高水平，H7N9疫情仍處于高發(fā)態(tài)勢。

目前，1月4日國家衛(wèi)生計(jì)生委召開了全國冬春季傳染病防控工作視頻會(huì)，就H7N9疫情防控進(jìn)行了重點(diǎn)部署，1月13日國家衛(wèi)生計(jì)生委又下發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化H7N9防控工作的通知，就如何進(jìn)一步加強(qiáng)當(dāng)前的防控工作提出了明確而具體的要求，中國疾控中心也持續(xù)與各報(bào)告疫情省份保持密切的溝通與交流。

當(dāng)前全國各地包括有疫情的省份及尚無疫情報(bào)告的省份都已經(jīng)迅速行動(dòng)起來，通過強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)，多部門聯(lián)防聯(lián)控，全面落實(shí)源頭管理、疾病監(jiān)測、早診早治、督導(dǎo)檢查、宣傳教育等各項(xiàng)防控措施落實(shí)，相信這些措施對于控制發(fā)病一定能起到很好的作用。

春節(jié)臨近，還能不能買禽呢？

縣人民醫(yī)院專家：

禽肯定是可以買、也可以吃的。禽是人體良好的食物蛋白質(zhì)來源，價(jià)廉物美，我自家也經(jīng)常從超市購買光鮮禽或冰鮮禽。但一定要吃得安全，要做到這一點(diǎn)。

一是要注意盡量避免直接購買活禽、直接接觸活禽和自行宰殺活禽，要盡量購買、食用有檢疫證明的鮮、活、凍禽及其產(chǎn)品。尤其是在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有H7N9疫情的地區(qū)，更不要去購買活禽。科學(xué)分析證明，集中屠宰的光鮮禽、冰鮮禽，與現(xiàn)宰現(xiàn)殺的活禽具體同等的營養(yǎng)價(jià)值，同時(shí)可以極大降低感染H7N9等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

第二點(diǎn)要提醒大家的，就是一定不要從流動(dòng)攤販處購買活禽，也不要從活禽市場或流動(dòng)攤販處購買活禽與自家家禽混養(yǎng)，我們發(fā)現(xiàn)近期在一些已經(jīng)采取關(guān)閉主城區(qū)活禽市場的地區(qū)，在其城郊結(jié)合部和農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了一些H7N9病例，絕大多數(shù)都是因?yàn)閺牧鲃?dòng)攤販處購買活禽，或?qū)⑼鈦砬菖c自家禽混養(yǎng)后造成暴露感染。

第三點(diǎn)則是要特別提醒老年人，特別是原來就有心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病和體質(zhì)比較差的人，更要減少與活禽接觸的機(jī)會(huì)。

除此之外，普通公眾還需要注意什么呢？

縣人民醫(yī)院專家：

一是要注意飲食衛(wèi)生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用；要注意廚房衛(wèi)生，砧板一定要做到生、熟分開，不能前面切過生禽，后面又來加工熟食。

二是要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，特別是要勤洗手，比如接觸禽鳥后、飯前便后等，都要用肥皂和流動(dòng)水洗手，更不要用不干凈的手觸摸眼睛、口鼻等。

三是要注意保持良好的體質(zhì)，如加強(qiáng)體育鍛煉，保持充足睡眠，避免過度勞累，注意保暖，注意飲食多樣性，做到均衡營養(yǎng)等。

從事家禽養(yǎng)殖、運(yùn)輸、銷售、宰殺等的職業(yè)人群如何預(yù)防呢？

縣人民醫(yī)院專家：

從事家禽養(yǎng)殖、運(yùn)輸、銷售、宰殺等的職業(yè)人群，在接觸禽類時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)，包括戴手套、戴口罩、穿工作服等；接觸后要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手；發(fā)現(xiàn)有病、死禽，要及時(shí)報(bào)告動(dòng)物衛(wèi)生管理部門，以便及時(shí)、妥善處理；另外，注意觀察自身健康狀況，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛等呼吸道疾病表現(xiàn)，要及時(shí)就診，并告訴醫(yī)生您的職業(yè)和與禽的接觸情況。

如何避免重癥H7N9？

縣人民醫(yī)院專家：

要減少重癥的發(fā)生，很重要的就是要早期就診、早期治療。所以如果有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩，盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，并告訴醫(yī)生發(fā)病前可能的禽類接觸情況，是否去過活禽市場，近期去過哪些地方旅行等。這樣將有助于醫(yī)務(wù)人員更加及時(shí)地做出診斷，或通過實(shí)驗(yàn)室檢測看看是感染了H7N9病毒，還是其他什么疾病，如果懷疑是H7N9感染，就可以及早地使用抗病毒藥物進(jìn)行治療，從而達(dá)到更好的治療效果。

鏈接：H7N9那些不得不說的防病常識(shí)

1月13日，經(jīng)湖北省疾病預(yù)防控制中心復(fù)核檢測，結(jié)合病例臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我省確診1例H7N9病例。

該患者為男性，38歲，住武漢市東西湖區(qū)，發(fā)病前兩周無外出史，但有活禽市場暴露史。目前患者病情危重，在定點(diǎn)醫(yī)院隔離住院治療，其密切接觸者均沒有出現(xiàn)異常。

冬春季是流感高發(fā)季節(jié)，我省有感染H7N9流感病例報(bào)告確診，人感染禽流感風(fēng)險(xiǎn)增高。

什么是“禽流感”？

禽流感病毒，屬于甲型流感病毒，根據(jù)禽流感病毒對雞和火雞的致病性的不同，分為高、中、低/非致病性三級(jí)。由于禽流感病毒的血凝素結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，一般感染禽類，當(dāng)病毒在復(fù)制過程中發(fā)生基因重組，致使結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，獲得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的發(fā)生。至今發(fā)現(xiàn)能直接感染人的禽流感病毒亞型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亞型。其中，高致病性H5N1亞型和2013年3月在人體上首次發(fā)現(xiàn)的新禽流感H7N9亞型尤為引人關(guān)注，不僅造成了人類的傷亡，同時(shí)重創(chuàng)了家禽養(yǎng)殖業(yè)。

“禽流感”是如何傳播的？

一、食物傳播

病禽的肉制品、禽蛋；病禽污染的水、食物；用污染的手進(jìn)食等。

二、空氣傳播

病禽的糞便、咳嗽、鳴叫等，都可通過空氣傳播給人類。

三、接觸傳播

當(dāng)病禽接觸了人體損傷的皮膚，可能被傳染。

另外，大多數(shù)禽流感病毒只在家禽中互相傳染，目前只發(fā)現(xiàn)H5N9和H7N9兩種亞型會(huì)通過直接接觸的方法傳播給人類。而目前并沒有證據(jù)顯示禽流感會(huì)在人類間交互傳染。

得了H7N9禽流感，早期有哪些癥狀？

人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。

重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等。

如何預(yù)防“禽流感”？

目前尚無“禽流感”的特效治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。中國疾控中心專家建議：

一、盡量避免去活禽市場或攤檔，不購買活禽、不自行宰殺活禽；要購買、食用有檢疫證明的鮮、活、凍禽及其產(chǎn)品。

二、如在野外發(fā)現(xiàn)生病或死亡的野鳥，不要輕易接觸，應(yīng)及時(shí)報(bào)告所在地區(qū)的野生動(dòng)物（林業(yè)）管理部門。

三、注意飲食衛(wèi)生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用；注意廚房衛(wèi)生，砧板做到生熟分開。

四、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

（一）勤洗手：接觸禽鳥或其糞便后及時(shí)用肥皂和流動(dòng)水洗手，不用不干凈的手觸摸眼睛、口鼻。

（二）打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻。

（三）注意生活、工作環(huán)境整潔、通風(fēng)。

五、加強(qiáng)體育鍛煉；保持充足睡眠，避免過度勞累；注意保暖；注意飲食多樣，均衡營養(yǎng)。

六、若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩，盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，并告訴醫(yī)生發(fā)病前有無禽類接觸史、是否去過活禽市場、近期去過哪些地方旅行等。

七、從事家禽養(yǎng)殖、運(yùn)輸、銷售、宰殺等的職業(yè)人群在接觸禽類時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)（戴手套、口罩、穿工作服等），接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手；發(fā)現(xiàn)病、死禽及時(shí)報(bào)告動(dòng)物衛(wèi)生管理部門，以及時(shí)、妥善處理。