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急救—現場心肺復蘇縣人民醫院專家為你支招

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發表時間：2018-08-04 13:04

急救——現場心肺復蘇

一、適應癥

因各種原因所致的循環驟停（包括心搏驟停，心室纖顫及心搏極弱）

二、、禁忌癥

⑴胸壁開放性損傷。

⑵肋骨骨折。

⑶胸廓畸形或心臟壓塞。

⑷凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行心肺復蘇，如晚期癌癥等。

三、操作方法

心肺復蘇是一個連貫、系統的急救技術，各個環節應緊密結合不間斷的進行。現場心肺復蘇的步驟如下：

⑴證實：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止，主要采取：“一看”看形態、面色、瞳孔。“二摸”摸股動脈、頸動脈搏動，“三聽”聽心音。證實病人心跳停止后應立即進行搶救。

⑵體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊一塊硬板，盡量減少搬動病人。

⑶暢通呼吸道：其操作仰額舉頜法，一手至于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頜或下頜角處，抬起下頜，有假牙脫者應取出。

⑷人工呼吸：一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸(嬰幼兒)，具體方法如下：

①在保持呼吸道通暢的位置下進行。

②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端。

③術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住。

④深而快的向病人口內用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止。

⑤一次呼氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便做下一次人工呼吸，同時使病人的口張開，捏鼻的手也應該放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流向病人口內排出。

⑥吹氣頻率：12-20次/min，但應與心臟按壓成比例，單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次，吹氣時應停止胸外按壓.

⑦吹氣量：一般正常人的潮氣量500-600ml，目前公認以800-1200ml/次為宜，絕對不能超過1200ml.次，以免引起肺泡破裂。

5胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。

⑴按壓部位：胸骨中、下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5-5cm處。

⑵按壓方法：①搶救者一手的掌根緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手臂脫離胸壁。②搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩，臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷，4-5cm（5-13歲3cm,嬰幼兒2cm）。③按壓應平穩、有規律的進行，不能間斷，按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓，放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務必使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率：傳統慣用80-100次/分，小兒90-100次/分，按壓與放松時間比例以0.6：0.4為恰當，當呼吸的比例同上述。

⑶按壓有效指標：①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓＞8.0kPa。②病人面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅。③擴大的瞳孔再度縮小。④出現自主呼吸。⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。

⑷在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻率中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過十秒，以免干擾復蘇成功。

四、八歲以下兒童胸外心臟按壓應注意的事項

1、嬰兒頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈。

2、嬰兒按壓部位：兩乳頭連線與胸骨正中線交點下一橫指處(兒童應在胸骨中部)。

3、按壓方法：用食指和中指兩個手指頭按壓，或采用環抱法及雙拇指重疊下壓。

4、下壓深度：嬰兒2cm左右，兒童3cm左右。

5、頻率：嬰兒＞100次/分，兒童80-100次/分.

6、按壓與人工呼吸之比為30:2。