在托管中涅槃 在托管中前行

——寫在竹溪縣人民醫院托管一周年之際

2017年9月1日，太和醫院正式托管竹溪縣人民醫院，為進一步提升竹溪縣基層醫療服務能力注入新活力，對竹溪縣醫療事業的發展具有里程碑式的意義。

一年時間過去了，作為秦巴山區縣域醫療中心的重要力量，如今的竹溪縣人民醫院醫療質量再上臺階，醫療環境更加整潔溫馨，專病專科建設如火如荼，醫師人才隊伍茁壯成長……由托管帶來的巨大改變日益顯著。

精益化管理植入 醫療服務體系升級

竹溪縣人民醫院地處鄂渝陜三省（市）邊縣交界處，位于“朝秦暮楚”的楚長城腳下，組建于1950年，幾經風雨洗禮，逐漸發展成為一所集醫療、教學、科研、急救于一體的初具現代化規模的綜合性二級甲等（優秀）醫院、國際緊急救援網絡醫院、醫保（農合）定點醫院，承擔著全縣就醫群眾的醫療需求主責。

托管前，該院由于多年的管理松散，面臨醫療設備陳舊，專業的學科帶頭人匱乏，醫療技術水平相對落后等諸多問題，導致許多危重病人轉院治療，不但增加了病人的負擔，醫院的發展也受到極大的限制。“將太和醫院的精益化管理移植到竹溪縣人民醫院，升服務能力和水平，增強人民群眾對醫改的獲得感，努力實現兩家醫院融合發展。”2017年9月1日，在十堰市太和醫院托管竹溪縣人民醫院簽約儀式上，時任市政協副主席、市衛計委主任的黃劍云提出了一大托管目標。

一年來，該院按照政府主導、統籌規劃、堅持公益、創新基層、資源下沉、便民惠民、群眾受益的基本原則，根據協議規定，托管堅持“六個不變”，即在竹溪縣人民醫院公益性質與基本功能定位不變、獨立法人地位不變、行政隸屬關系不變、資產權屬關系不變、職工身份不變、當地政府的投入及相關支持政策不變的前提條件下，周密部署了醫院的近、中長期規劃，并結合實際，植入太和醫院先進的醫療管理、服務、經營體系，促使竹溪縣人民醫院管理更加規范。其中，在醫療護理質量管理工作方面，以等級醫院復審為抓手，不斷完善管理制度，嚴格督導各臨床醫技科室落實18項醫療核心制度，嚴格醫療文書規范化書寫，優化工作流程，提高工作效率。隨著服務流程更加優化，患者就醫感受明顯提高，各種工作體制機制愈加健全。

建立了"以病人為中心"的藥學管理工作模式。該院嚴格按照《全省醫療機構藥品網上集中采購實施細則》采購藥品，不斷加強藥品質量管理，促進臨床合理用藥。鼓勵臨床藥師下臨床，目前已開展臨床藥師查房、會診、疑難病例討論等業務。還開展合理用藥宣教和藥物咨詢服務，保證患者用藥安全。據統計，今年以來，醫院未發生一起用藥安全事故或藥事質量糾紛。

優勢資源下沉 醫療服務能力升級

托管的實質在于讓大量的優勢資源下沉,這是市太和醫院和竹溪縣人民醫院托管合作的重中之重。一年來，太和醫院本部下派13名管理及技術專家常駐縣醫院，并組織專家教授查房、講學、指導手術，同時，每月開展2次低年資醫師“三基”理論培訓，各科室每月進行4次業務學習，不斷輸送醫學新理論、新技術。

專科建設和醫療環境明顯升級。在托管醫院的幫扶下，竹溪縣人民醫院2017年申報新技術新項目30項，并通過了院內外評審。2018年評審通過了33項新業務、新技術。不僅如此，醫院還專門組建了眼耳鼻喉科、新生兒病區，改建和擴建了消毒供應中心、體檢中心、血液透析室、病理科、檢驗科。成立了影像、檢驗中心，病理中心、心電中心、輸血中心、胸痛中心及卒中中心正在積極籌建中。該院骨科、神經內科、內分泌科、皮膚科等9個專業正積極申報2018年市級臨床重點專科，業務綜合實力水平得到顯著提升。

醫師人才隊伍數量質量不斷提升。為了增強醫師人才隊伍自身的“造血”功能，在“請進來”市太和醫院專家的同時，竹溪縣人民醫院積極創造條件，引進人才，為醫院注入新鮮血液。同時，還選派業務技術骨干外出進修學習、至太和本部進行輪訓等多種方式，開拓知識面，培養學科帶頭人及業務骨干。

借助“托管”的東風，竹溪縣人民醫院綜合服務能力不斷升級，縣級公立醫院的龍頭作用更加凸顯。一年來，在推進醫聯體建設方面，該院先后分別與蔣家堰中心衛生院、中峰衛生院、新洲衛生院、兵營衛生院、桃源衛生院、向壩鄉衛生院6家衛生院簽訂了醫療聯合體合作協議書。醫院組建醫療專家團隊，開展“下行式”醫聯體工作，進行醫療技術指導、人才培養、雙向轉診，實現資源共享。期間，還積極運用醫療、醫保、價格等手段引導患者形成合理就醫格局，切實緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，適應醫療體系改革，為推動全縣分級診療改革工作有序開展發揮帶動效應。

醫療扶貧先行 患者滿意度再升級

“環境變好了，技術提升了，關鍵是在家門口花‘二甲’醫院的錢還能享受到‘三甲’醫院的服務！”這是托管一年來，竹溪縣及周邊鄰近縣市就醫群眾感受最深的變化。

竹溪縣也是湖北省9個深度貧困縣之一，“大病返貧”是致貧原因之一。作為全縣健康扶貧的主力軍，如何將托管所帶來的醫療資源優勢惠及更廣大的貧困群眾？是竹溪縣人民醫院一直在努力探索和踐行的核心工作之一。

一年來，該院積極借鑒市太和醫院“精準醫療”扶貧的經驗，結合實際情況，全面落實“先診療、后付費”便民舉措，為精準扶貧住院患者開通“綠色通道”，減少住院環節，患者只繳納戶口簿、身份證、社保卡等有效證件，不預交任何費用，可出院結算時再繳納自付部分費用。同時，積極配合醫保局對出院結算軟件進行升級改造，今年6月2日，全院成功完成了“四位一體”的出院“一站式結算”工作，極大方便了貧困患者出院結算；對貧困對象住院報銷未達90%的合規自費費用實行優惠減免10%政策，2018年元至6月減免費用達50余萬元。

一年來，該院發揮自身優勢，做好貧困對象慢病集中確診工作和大病集中救治工作。自2017年12月份開展貧困對象慢病集中確診工作以來，截止2018年7月中旬共為907名貧困患者進行了集中確診。同時，根據各鄉鎮提供的貧困對象大病集中救治名冊，醫院按病種制定了診療方案，采取患者自愿方式，截止7月中旬，已集中開展大病救治25人。

數字無言，卻是群眾對竹溪縣人么醫院信賴度、滿意度最好的證明。據統計，近一年來，該院門診診療達到297250人次，同比增長28.9%；出院29076人次，同比增長31.7%；手術5065臺次，同比增長20%，其中三四級手術臺次同比增長72%，危重患者比例也明顯增加，更多的重大手術及急危重癥患者在縣域內得到了很好的救治。此外，例均費用得到了有效的控制，藥占比控制在27.5%左右……醫院各項工作均實現了穩步的發展。

（圖、張曉榮　　　　文、胡兆雄）