微生物標(biāo)本送檢知多少

微生物標(biāo)本送檢知多少

一、微生物標(biāo)本送檢的意義：

1、 明確診斷病原菌

2、 指導(dǎo)病情追蹤、預(yù)后推測

3、 制定治療措施，抗生素選擇或更換

4、 減少細(xì)菌耐藥

5、 識(shí)別醫(yī)院感染的爆發(fā)，確定傳染源

二、微生物標(biāo)本送檢的種類：

1、 臨床意義大的標(biāo)本：血、腦脊液、無菌體液、病灶組織等

2、 臨床意義中等的標(biāo)本：尿、膿、分泌物、糞便等

3、 臨床意義低的標(biāo)本：痰、咽拭子（肺泡灌洗和纖支鏡取痰除外）、陰道分泌物、肛拭子等

三、微生物標(biāo)本采集送檢的臨床要求：

1、 嚴(yán)格無菌操作

2、 抗菌藥物使用前采集標(biāo)本

3、 正確安全采集標(biāo)本

4、 標(biāo)本容器無菌無滲漏

5、 注明標(biāo)本來源和檢驗(yàn)?zāi)康募皶r(shí)送檢

6、 治療用藥時(shí)做到有樣必采

7、 提高血液、無菌體液、組織標(biāo)本的送檢

8、 根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理使用抗菌藥物

四、如何提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率？

1、 關(guān)注標(biāo)本采集時(shí)機(jī)

2、 正確安全的采集方法

3、 關(guān)注標(biāo)本的質(zhì)和量

4、 及時(shí)送檢（采集后1小時(shí)內(nèi)送檢，腦脊液及導(dǎo)管尖端最好15分鐘內(nèi)送檢）

5、 鏡檢篩選合格標(biāo)本

6、 正確的培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)

五、什么樣的微生物標(biāo)本才是合格的標(biāo)本？

1、 血標(biāo)本：發(fā)燒病人體溫高峰來臨前30分鐘采血，成人不同部位至少采2套（需氧+厭氧），每瓶8-10ml;   兒童只采需氧瓶，每瓶1-3ml,不同部位至少采   

2瓶。

2、無菌體液：嚴(yán)格無菌操作，用注射器抽吸感染部位無菌體液，量≥10ml，1小時(shí)內(nèi)送至檢驗(yàn)科。

3、腦脊液：嚴(yán)格無菌操作，第3-4腰椎穿刺采集3管，做好標(biāo)識(shí)，第2管送培養(yǎng)，標(biāo)本量：細(xì)菌≥1 mL，真菌≥2 mL，分枝桿菌≥5 mL，30分鐘內(nèi)送至檢驗(yàn)科，冬季保溫運(yùn)送，腦脊液標(biāo)本離心取沉渣涂片染色，任何陽性結(jié)果立即電話報(bào)告醫(yī)生。

4、組織標(biāo)本：采樣前用無菌生理鹽水清洗或擦拭病灶表面定值的雜菌，用無菌剪刀和鑷子取新鮮病灶組織，體積最少≥1cm3，置無菌容器及時(shí)送檢，組織標(biāo)本先用無菌研磨器研碎混勻后涂片接種，任何陽性結(jié)果立即電話報(bào)告醫(yī)生。

5、尿標(biāo)本：中段尿最常用，量≥20ml，定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)至少達(dá)到10^4才提示尿路感染，低菌落計(jì)數(shù)尿標(biāo)本應(yīng)參考標(biāo)本中白細(xì)胞判定是否做藥敏實(shí)驗(yàn)。導(dǎo)尿袋中的尿液不能做培養(yǎng)，留置導(dǎo)尿管的病人，應(yīng)在更換新導(dǎo)尿管24小時(shí)內(nèi)，消毒采樣端口，用注射器抽吸尿液送檢。

6、糞便標(biāo)本：粘液膿血便或水樣便，量≥5ml，及時(shí)送檢。

7、痰標(biāo)本：病人刷牙或漱口后，用力咳出呼吸道深部痰，外觀粘稠或膿性，量≥2ml, 涂片鏡檢白細(xì)胞＞25個(gè)/LP, 鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/LP。

8、傷口分泌物：采樣前用無菌生理鹽水擦拭病灶表面定值的雜菌，然后采集病灶深部的分泌物或組織碎片。

9、咽拭子：病人刷牙或漱口后，用無菌拭子采集扁桃腺處分泌物及時(shí)送檢，常規(guī)培養(yǎng)出β溶血的化膿鏈球菌有意義，它會(huì)引起急性咽炎及其他并發(fā)癥。

10、陰道拭子：不推薦常規(guī)送檢培養(yǎng)，若懷疑淋球菌感染，應(yīng)從子宮頸采集膿性分泌物，30分鐘內(nèi)送至檢驗(yàn)科，冬季保溫運(yùn)送。

  檢驗(yàn)科劉彬、湯倩   

2019年8月10日