上消化道出血的可靠治療方法

立竿見影，精準止血

--內鏡止血，上消化道出血的可靠治療方法   

上消化道出血是消化內科常見的急危重癥，其來勢兇猛，病情變化快，常常危及患者生命。近期我科就有一位病人鄧某，男，61歲，因“黑便5天”入院，入院診斷：上消化道出血。入院立即安排胃鏡檢查，胃鏡顯示：胃內見較多新鮮出血，立即給予去甲腎上腺素噴灑沖洗，見胃體中段前壁見一畸形血管出血，向患者及家屬交代病情，建議行內鏡下鈦夾夾閉止血，經患者及家屬同意，行鈦夾夾閉止血術，順利完成，并觀察無明顯活動性出血，術畢予以藥物治療，目前患者情況良好，患者及家屬十分滿意。

上消化道出血通常由上消化道病變所引發，如消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜病變、胃癌、食管賁門粘膜撕裂綜合征，少見的如Dieulafoy病，膽胰疾病等。若患者的出血嚴重，可導致出血性休克危及生命。早期的正確治療對于降低上消化道出血患者的死亡率及改善預后起著至關重要的作用。雖然藥物（如質子泵抑制劑）能夠對非靜脈曲張性上消化道出血進行有效的抑制，但仍有不少患者在經藥物治療后不能取得較為理想的療效。內鏡能夠經患者的口腔進入到胃中，在內鏡引導下，能夠對患者胃中的出血部位進行仔細的觀察并予以適當處理，以盡可能的降低其再出血率和手術率。內鏡止血法比如藥物噴灑、鈦夾止血，對上消化道出血患者進行施治，能夠顯著提升其止血效果，減少休克等并發癥的發生，對患者生命安全多一層保障。內鏡止血法還具有操作簡便、創傷小、安全可靠、立竿見影等特點，成為急性非靜脈曲張性上消化道出血的一種首選治療方法。據該例患者臨床特點及胃鏡下所見考慮杜氏病(Dieulafoy disease)，即恒徑動脈破裂出血，杜氏病較為少見，內科藥物治療效果差，采取鏡下鈦夾止血，即將鈦夾鉗夾于病灶黏膜及黏膜下層，使病灶血管缺血、血栓形成，導致血管閉塞從而達到快速止血，做到精準止血。我科常規開展上消化道出血鏡下止血治療，竭誠為溪城百姓健康保駕護航。

竹溪縣人民醫院（太和醫療集團竹溪分院）消化內科   肖文武　　毛洪波

2019-09-20