神經(jīng)內(nèi)分泌科專家心肺復(fù)蘇培訓(xùn)獲全體鄉(xiāng)醫(yī)點(diǎn)贊

竹溪縣人民醫(yī)院太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院神經(jīng)內(nèi)分泌科專家心肺復(fù)蘇培訓(xùn)獲全體鄉(xiāng)醫(yī)點(diǎn)贊

2019年10月29日

是第14個(gè)“世界卒中日”

什么是卒中？

也許很少有人知道這個(gè)

但是大多數(shù)人都知道中風(fēng)、腦梗

科普一下哦！

卒中也被稱之為“中風(fēng)、腦梗”

有著高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率

若救治不及時(shí)

將會(huì)導(dǎo)致終身殘疾

給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)

一、腦卒中的定義和特點(diǎn)

腦卒中（腦中風(fēng)）是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性和出血性兩大類。不同部位的腦卒中所導(dǎo)致的癥狀也不盡相同。

腦卒中是我國(guó)成年人群致死致殘的首位病因，生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導(dǎo)致的疾病。大量臨床研究和實(shí)踐證明，腦卒中可防可治。早期積極控制腦卒中危險(xiǎn)因素及規(guī)范化開(kāi)展腦卒中治療，可有效降低腦卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率。

中國(guó)工程院院士王隴德表示，如果血壓控制好的話，40%以上中風(fēng)是可以避免的。但是現(xiàn)在的血壓控制知曉率、用藥治療率和合格控制率都非常低，特別是中年人。中年人引發(fā)卒中的最主要的原因是高血壓，全社會(huì)要積極行動(dòng)起來(lái)，控制好血壓。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡快開(kāi)始30歲以上的人首診必須量血壓。

二、腦卒中的危害和負(fù)擔(dān)

腦卒中是影響我國(guó)群眾健康的重大疾病，可導(dǎo)致肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每六個(gè)人中就有一人可能罹患卒中，每六秒鐘就有一人死于卒中，每六秒鐘就有一人因?yàn)樽渲卸谰弥職垺?/span>

近年來(lái)，我國(guó)腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，約有3/4患者不同程度喪失勞動(dòng)力或生活不能自理，給家庭和社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。

三、腦卒中的危險(xiǎn)因素及干預(yù)

“預(yù)防為主，遠(yuǎn)離卒中”

高血壓、血脂異常、糖尿病，以及生活飲食習(xí)慣與腦卒中的發(fā)生關(guān)系密切，如高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等都已證實(shí)是腦卒中的危險(xiǎn)因素。卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關(guān)系密切，血壓越高，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)越高。血脂異常與缺血性腦卒中發(fā)生率之間存在明顯相關(guān)性。降低血壓，控制血脂，保持健康體重，可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。房顫是引發(fā)缺血性腦卒中的重要病因，建議房顫患者遵醫(yī)囑采用抗凝治療。

國(guó)內(nèi)外的防控經(jīng)驗(yàn)都證實(shí)腦卒中“可防可控”。腦卒中的預(yù)防要以“健康四大基石”為主要內(nèi)容，即“合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡”。

日常生活行為應(yīng)注意：

控制“三高”

控血壓：普通高血壓者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下；對(duì)高血壓合并糖尿病或腎病者，血壓通常應(yīng)控制在130/80mmHg以下；老年人（年齡>65歲）收縮壓一般應(yīng)降至150mmHg以下，如能耐受，還可進(jìn)一步降低。

控血糖：理想水平為空腹血糖小于7mmol/L。

控血脂：血脂異常者主要以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）作為血脂的調(diào)控目標(biāo)，應(yīng)將LDL-C降至2.59mmol/L以下。

合理膳食

（1）低鈉飲食

減少鈉鹽的攝入量可有效控制血壓，進(jìn)而降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。因此平時(shí)應(yīng)注意“少放鹽”、“少吃咸”，建議每人每日食鹽量以不超過(guò)6g（約一啤酒蓋）為宜。

（2）優(yōu)“脂”飲食

限制動(dòng)物性脂肪的攝入：牛、羊、豬等動(dòng)物的脂肪中含飽和脂肪酸較多，易導(dǎo)致高膽固醇血癥，繼而發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，日常飲食應(yīng)適當(dāng)減少此類食物的攝入。

增加植物性脂肪的攝入：植物性脂肪（如大豆、花生、葵花籽）含不飽和脂肪酸較多，可有效減少血液中膽固醇及甘油三酯的含量，降低血液黏稠度，對(duì)于預(yù)防腦卒中有重要作用。

戒除煙草：吸煙者應(yīng)戒煙，以減少尼古丁對(duì)血管壁的損傷，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。此外，提倡公共場(chǎng)所禁止吸煙，以減少被動(dòng)吸煙的危害。

控制體重：控制體重不僅是單純地減脂減肥，同時(shí)還可降血脂，改變血液黏稠狀態(tài)，降低動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少腦卒中的發(fā)生。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：以大肌肉群參與的有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。防止過(guò)度勞累、用力過(guò)猛。科學(xué)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)不僅可以控制體重、增強(qiáng)體質(zhì)，還是治療高血壓、糖尿病、高血脂的一大利器，進(jìn)而減少腦卒中的發(fā)生。

早發(fā)現(xiàn)、早治療心房顫動(dòng)：成年人40歲后應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)治療。

四、急性腦卒中的早期識(shí)別和治療

（一）如何快速識(shí)別腦卒中？

中國(guó)推出了適合國(guó)人的急性卒中快速識(shí)別方法即“中風(fēng)120”，是一種適用于國(guó)人的迅速識(shí)別腦卒中和即刻行動(dòng)的策略：

“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”；

“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力”；

“0”代表“聆（零）聽(tīng)講話是否清晰”。

如果通過(guò)這三步觀察懷疑患者是中風(fēng)，可立刻撥打急救電話120。

（二）卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性。

急性缺血性腦卒中約占腦卒中的70%，其治療時(shí)間窗窄，越早治療效果越好，在時(shí)間窗內(nèi)開(kāi)展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療（取栓）等是目前最有效的救治措施。

一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院等具備卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范救治。

中風(fēng)發(fā)作一分鐘相當(dāng)于大腦失去大約190萬(wàn)個(gè)細(xì)胞，如果中風(fēng)持續(xù)一個(gè)小時(shí)沒(méi)有治療，就相當(dāng)于大腦的年齡老了三年半，所以越早識(shí)別中風(fēng)、越早救治越好。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，救治的黃金時(shí)間在4.5小時(shí)以內(nèi)。

五、腦卒中的康復(fù)

腦卒中患者常存在各種后遺癥和功能障礙，長(zhǎng)時(shí)間臥床也會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形等問(wèn)題，導(dǎo)致患者生活不能自理，需要及時(shí)康復(fù)治療。

腦卒中康復(fù)治療是綜合各種治療手段，盡可能的糾正或改善腦卒中后遺癥，提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。包括發(fā)病早期在病房的康復(fù)治療，在康復(fù)中心的康復(fù)治療及出院后在社區(qū)或家中的繼續(xù)康復(fù)治療。康復(fù)治療不僅需要康復(fù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的幫助，也需要社區(qū)、患者自身和家庭共同配合完成，從而幫助腦卒中患者在身體和精神雙重層面上回歸生活，重返社會(huì)。

為提高全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的急救意識(shí)和急救能力，近日，竹溪縣人民醫(yī)院太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院，神經(jīng)內(nèi)分泌科專家，組織開(kāi)展首次心肺復(fù)蘇走進(jìn)鄉(xiāng)村培訓(xùn)。為了讓更多鄉(xiāng)村醫(yī)生參與，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)借助健康扶貧，你我同行，推動(dòng)醫(yī)療共同體建設(shè)，造福竹溪人民活動(dòng)，特組織醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)分泌科臨床醫(yī)護(hù)專家，一行數(shù)人，自帶人體模型及宣傳資料等培訓(xùn)物品來(lái)到兵營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及院內(nèi)職工、社區(qū)居民進(jìn)行心，肺復(fù)蘇培訓(xùn)。

培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員向鄉(xiāng)村醫(yī)生及院內(nèi)職工、社區(qū)居民詳細(xì)講解心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥及操作要點(diǎn)，并進(jìn)行規(guī)范的演示。進(jìn)行心臟復(fù)蘇時(shí)，一要判斷患者有無(wú)意識(shí)，如無(wú)反應(yīng)，應(yīng)立即撥打120呼救；二要判斷有無(wú)胸廓起伏；三要判斷頸部大動(dòng)脈處有無(wú)脈搏。如符合施救條件，應(yīng)先使患者處于平臥位，雙手放在身體兩側(cè)，解開(kāi)衣物，按壓部位是雙乳頭連線與正中線交界處，雙手疊扣，手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直于地面，按壓頻率為100-120次/分，深度為5-6cm，按壓過(guò)程中手不能離開(kāi)病人的胸廓……全體鄉(xiāng)村醫(yī)生及院內(nèi)職工、社區(qū)居民聽(tīng)得聚精會(huì)神，躍躍欲試.

竹溪縣人民醫(yī)院太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院，神經(jīng)內(nèi)分泌科專家到兵營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展這個(gè)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)真是太好了，社區(qū)居民李勝寶于是說(shuō)。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)講解演示，手把手教各位鄉(xiāng)村醫(yī)生及院內(nèi)職工、社區(qū)居民規(guī)范操作，增強(qiáng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生及院內(nèi)職工、社區(qū)居民對(duì)心肺復(fù)蘇急救技術(shù)的了解，在遇到病人緊急時(shí)候，我們可以利用這寶貴的黃金10分種，在第一時(shí)間進(jìn)行施救。

10月29日，竹溪縣人民醫(yī)院太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院舉行的“世界卒中日”宣傳活動(dòng)中，多名專家指出，腦卒中已成為我國(guó)國(guó)民第一大致死疾病，社會(huì)大眾急需全面正視、科學(xué)防治腦卒中。

　　受地緣和醫(yī)療資源分布等因素影響，竹溪縣卒中防治工作還面臨著很多挑戰(zhàn)。希望社會(huì)大眾重視自己的基礎(chǔ)疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)早期識(shí)別卒中、早期轉(zhuǎn)運(yùn)卒中的意識(shí)；各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)工作者同心協(xié)力，完善構(gòu)建腦卒中篩查與防治網(wǎng)絡(luò)體系，普及健康科普知識(shí)，進(jìn)行早期診斷和干預(yù)，竭力控制發(fā)病之風(fēng)險(xiǎn)，降低卒中發(fā)病率、死亡率，護(hù)佑人民群眾健康。

　　竹溪縣人民醫(yī)院太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院是竹溪區(qū)域示范高級(jí)卒中中心、也是竹溪區(qū)域卒中中心培訓(xùn)基地。“抗擊卒中不只是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的事，而是一項(xiàng)需要發(fā)動(dòng)社會(huì)各界共同參與的長(zhǎng)期項(xiàng)目，只有不斷提高大眾識(shí)病意識(shí)，聯(lián)手相關(guān)機(jī)構(gòu)縮短送醫(yī)救治時(shí)間，并且通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)持續(xù)普及先進(jìn)的卒中救治手段，才能挽救更多患者的生命，改善更多患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。”竹溪縣人民醫(yī)院太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院院長(zhǎng)鄭翔教授表示，卒中防預(yù)，還需依托培訓(xùn)講座、健康宣教等多種途徑，對(duì)基層醫(yī)院急救醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生及群眾開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，從一線急救醫(yī)務(wù)人員和基層社區(qū)醫(yī)院著手，推動(dòng)腦卒中搶救關(guān)口前移，全方位開(kāi)展腦卒中早識(shí)別、快救治系列活動(dòng)，為竹溪縣卒中防治作出巨大的貢獻(xiàn)。

　　竹溪縣人民醫(yī)院太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院神經(jīng)內(nèi)分泌科補(bǔ)充到：“如符合上述情況，應(yīng)立即撥打120急救電話，或快速前往附近有中風(fēng)救治能力的醫(yī)院就醫(yī)，而不是留在家里自己觀察，更不是反復(fù)找親朋好友協(xié)商，貽誤最佳的救治時(shí)機(jī)。”

竹溪縣人民醫(yī)院太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院卒中中心

    竹溪縣人民醫(yī)院太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院長(zhǎng)期以來(lái)致力于腦卒中的篩查與防治工作，2017年，被太和總部全面托管后，分院院長(zhǎng)鄭翔教授就借助總部一一家國(guó)家健康委“腦卒中篩查與防治基地”，智力組建“竹溪縣卒中中心”、“胸痛中心”等五大中心單位。目前，竹溪縣人民醫(yī)院太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院卒中中心不斷優(yōu)化腦卒中綠色通道，大力組派學(xué)科帶頭人到總部和上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，開(kāi)展超早期靜脈溶栓、動(dòng)靜脈橋接、取栓、支架等腦血管介入及腦血管外科手術(shù)治療的前期專業(yè)專科學(xué)習(xí)，有計(jì)劃、有步驟、有投入、豐富的經(jīng)驗(yàn)、合理的流程、規(guī)范的診療，有力地保障了腦卒中患者的生命安全，得到了同行及社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。

通過(guò)此次心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，使我們基層醫(yī)生意識(shí)到心肺復(fù)蘇技能的重要性，并掌握好這項(xiàng)操作技能。為竹溪縣人民醫(yī)院太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院和神經(jīng)內(nèi)分泌科的專家們點(diǎn)贊。