外4科成功開展多項關節鏡微創治療手術

近日，我院外4科（神經、脊柱外科）成功實施微創關節鏡下治療髕骨外傷性脫位、膝關節急性化膿性關節炎，標志著我院關節鏡技術創新開展與臨床應用水平上了一個新臺階。

病例一 患者：李××，女，20歲，“左膝外傷后腫痛2天”入院。查體：左膝關節腫脹、壓痛明顯，Q角18°，髕骨外側移動度大，磨髕（+），髕骨恐懼（－）。MRI：左膝臏骨內側支持帶信號增高、增粗。來我院就診后確診為“髕骨外傷性脫位”，經過充分術前準備。行關節鏡下髕外側支持帶松解+內側支持帶緊縮術，并取出關節內多枚游離剝脫骨軟骨片。術后行患肢支具固定，逐漸加強患膝功能鍛煉，目前患者已恢復正常生活、工作。

膝關節鏡下髕外側支持帶松解，內側支持帶緊縮術切口小，出血少，疼痛輕微，伸直位固定時間短，早期開展術后康復訓練，不遺留關節功能障礙，使患者更早地回歸正常生活工作及體育運動。      

病例二 患者：井××，女，11歲，“右膝腫痛、發熱2天”入院。查體：T39.4℃，右膝關節腫脹、壓痛明顯，局部皮溫升高，膝關節屈伸活動受限，浮髕試驗陽性。實驗室檢查：血常規白細胞20×109/L，C反應蛋白明顯增高，關節穿刺液膿細胞(++～+++)。完善術前檢查后，急診行膝關節鏡下清理+術后持續灌洗引流，術后患者感染癥狀立刻得到明顯控制，目前術后恢復良好。

    什么是膝關節鏡微創手術：

  關節鏡手術是目前國際上非常流行的微創手術方法。做關節鏡手術時，將一個小的攝像頭插入到關節里面來看關節里面的病變。關節鏡使醫生能夠清楚地看到膝關節里面的東西。關節鏡能夠幫助我們診斷和治療膝關節疾病。隨著科技的進步，出現了高清晰度的監視器（電視屏幕）和高清晰度的攝像頭。這些科技的進步及其它工具的進步使得關節鏡成為解決膝關節問題的一個有效的工具。根據美國運動骨科醫學會的統計，每年全世界有400萬臺膝關節鏡手術。

關節鏡的治療特點：

1.微創手術,切口小于0.5cm，術后疤痕少，符合美觀要求

2.對關節內干擾小，反應輕，術后疼痛輕微，功能影響小

3.診斷更明確、手術更精細和合理、安全性高，手術效果較傳統切開術明顯好；

4.組織損傷少，術后恢復快，通常術后24h就可以行走和生活自理；

5.住院時間短，平均4～6天，醫療總費用低。

膝關節鏡的手術適應征：

   關節鏡是診斷關節內傷病的一種重要和有效的方法，尤其是對于長期關節疼痛、腫脹，功能障礙，診斷不明確，保守治療無效的患者，關節鏡是診斷的“金標準”。 關節鏡微創治療最適于：各類膝關節炎、膝關節退行性病變、前后交叉韌帶損傷、半月板損傷、關節軟骨損傷、不明原因的膝關節腫脹、疼痛等。  

1、     急慢性膝關節運動損傷：包括前后交叉韌帶、關節軟骨、半月板、關節囊損傷及髁間棘撕脫骨折等。

2、     膝關節退行性骨性關節炎（骨軟骨損傷）：常發生于老年人，表現為膝關節疼痛、腫脹，X線示“骨質增生”“關節間隙變窄”等。

3、     膝關節滑膜病變：包括類風濕關節炎，滑膜軟骨瘤病，滑膜血管瘤，血友病性關節炎，痛風性關節炎，色素沉著絨毛結節性滑膜炎，結核性滑膜炎以及化膿性關節炎等。以上多數疾病術前難以確診，關節鏡手術同時起到了診斷與治療的作用。

4、     膝關節其他病變：如關節游離體、髕骨半脫位、腘窩囊腫，膝關節滑膜皺襞綜合征等。

一、膝關節半月板撕裂的治療：

               半月板部分切除或成形治療    

       半月板縫合治療

  二、 腘窩囊腫的治療：

     傳統術式和微創術式比較

     三、膝關節內骨折的治療：

     四、膝關節交叉韌帶斷裂的治療：

       交叉韌帶術前及術后對照

     五、膝關節游離體的治療：

 六、膝關節反復積液、滑膜炎的治療：

   七、膝關節輕、中度骨性關節炎的治療：

手術科室：外4科（神經、脊柱外科）（住院部12樓）

門診：神經脊柱外科門診（住院部2樓）

科室電話：2725841